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左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者甲狀腺功能的影響論文(附論文PDF版下載)

發布時間:2018-09-27 15:50:12 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
摘 要:目的 觀察左旋甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥(甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減) 臨床療效,探討妊娠甲狀腺功能對亞臨床甲減患者的影響。方法 將 120 例甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥隨機分為觀察組和對照組各 60 例。觀察組采用左甲狀腺素鈉片治療,對照組采用常規治療。比較治療前后血清FT3、FT4、TSH 血清 FT3、FT4、TSH 水平,比較兩組妊娠結局。結果 治療后 2 組 FT3、FT4、TSH 水平明顯下降,觀察組變化幅度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P< 0.05);對照組早產發生率為 2.86%、胎兒畸形的發生率為 0、新生兒窒息發生率為 0、死胎發生率為 0,均低于觀察組的 13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P<0.05)。結論 甲狀腺功能減退懷孕期間女性的左甲狀腺素鈉治療,能有效改善 TSH 水平,減少不良妊娠結局的發生,治療效果顯著。

關鍵詞: 甲狀腺功能減退;亞臨床甲狀腺功能減退;左甲狀腺素鈉片

本文引用格式:康燕妮 . 左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者甲狀腺功能的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘,2018,18(70):133-134.

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0引言

甲狀腺功能減退是一個系統性的新陳代謝綜合癥,是由于不當或甲狀腺激素合成和分泌甲狀腺激素不足引起的生物效應,是一種常見的妊娠并發癥 [1]。亞臨床和減去血清 TSH 水平的正常參考值的上限值,由于其輕微的癥狀,忽略了大的血清 TSH 水平的上限值,而膠管妊娠直接影響胎兒的正常發育,在甲狀腺碘后 12 周,妊娠 4 - 6 個月,以調節在甲狀腺下完全發育的下丘腦 - 甲狀腺軸的分泌 [2]。本文旨在探討左狀腺素鈉片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的治療效果,現報道如下 。

1資料與方法

1.1一般資料。2013 年 1 月至 2018 年 3 月診治的門診和住院患者 120 例,隨機分為觀察組和對照組各 60 例。納入標準:①所有孕婦在妊娠期被診斷為甲狀腺功能減退 [3];②內外科和精神疾病沒有常見的疾病,包括嚴重肝腎衰竭、碘攝入不足、無法配合檢查人員;③患者及其家屬知情同意,配合研究。排除標準:在妊娠前,患者有過胰腺疾病、糖尿病等其他有可能導致血脂、血糖水平的異常疾病。觀察組年齡 21-36 歲,平均(27.6±5.3)歲;初產婦 28 例,經產婦 32 例;對照組年齡 21-36 歲,平均(27.5±5.3)歲;初產婦 26 例,經產婦34 例。2 組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P> 0.05),具有可比性。

1.2方法。精心護理兩組孕婦,密切觀察病情變化。觀察組采用左甲狀腺素鈉片(優甲樂,德國默克醫藥公司生產)25- 150 mg 口服,每天 1-2 次。在 TSH 和FT4 達到正常水平后, 則根據情況按要求維持左甲狀腺素鈉片的用量,并每間隔 6 周檢測甲狀腺功能1 次,直到妊娠結束。對照組采取常規治療。

1.3觀察指標。觀察 2 組患者圍產期 FT3、FT4、TSH 水平的變化;比較兩組妊娠結局。采集 2 組患者空腹靜脈血 3mL,并放置 2 h 后離心處理,血清置于離心管中,存放在-20 度以備檢測。使用放射免疫法檢測 FT3(參考值為 2.3-4.2 pmol/l)、FT4(參考值為 11.5-23 pmol/l)、TSH(參考值為 0.3-4.8 mu/l)水平進行分析。

1.4統計學分析。采用 SPSS 20.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析,計量資料用( ±s) 表示,采用 t 檢驗,計數資料用(%)表示,P< 0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后甲狀腺功能比較。治療后兩組 FT3、FT4、TSH 水平顯著降低,觀察組的變化幅度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P< 0.05),見表 1。

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2.2兩組妊娠結局比較。對照組早產、胎兒畸形、新生兒窒息、死胎發生率明顯低于觀察組,差異具有統計學意義(P< 0.05),見表 2。

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3討論

碘的生物學作用主要是通過甲狀腺激素來體現,甲狀腺激素對機體的作用體現在對物質代謝和能量代謝,亞臨床甲減可發展為臨床型甲減和血脂水平升高,亞臨床甲減可發展為臨床型甲減和血脂水平升高,是缺血性心臟病的危險因素,生長發育主要表現在對中樞神經、骨骼、心血管以及消化系統的影響 [4]。甲減是一種不易被識別,但危害性較高的疾病,孕期若不常規進行甲狀腺功能篩查,約 55% 甲狀腺功能異常孕婦將被漏診 [5]。因為孕婦懷孕期間,他們的身體會出現更大的變化,所以甲狀腺素的分泌會受到影響。因為孕婦在妊娠期間,其機體會出現較大的變化,因此導致甲狀腺素的分泌受到影響甲狀腺功能減退患者血清 TSH 值是重要的指標,是甲狀腺功能減退的主要原因甲狀腺免疫功能異常,包括萎縮性甲狀腺炎 [6-7]。左甲狀腺素鈉片劑含有合成甲狀腺素,左甲狀腺素鈉片在臨床中無明顯差異,左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲狀腺機能減退癥患者首選治療方法。本研究結果顯示,治療后兩組 FT3、FT4、TSH 水平顯著降低,觀察組的變化幅度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P< 0.05);對照組早產發生率為 2.86%、胎兒畸形的發生率為 0、新生兒窒息發生率為 0、死胎發生率為 0,均低于觀察組的 13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P< 0.05)。

綜上所述,妊娠期甲狀腺功能減退癥婦女采用左甲狀腺素鈉片治療,可以有效地改善 FT3,FT4,TSH 水平,降低懷孕的副作用發生率,并提高圍產期的質量,從而達到治療的目的。

參考文獻:

[1]管曉麗, 洪梅. 妊娠合并甲狀腺功能減退與不良妊娠結局的研究[J]. 中國婦幼保健 ,2014,29(23):3724-3726.
[2]時娟娟, 藺莉. 妊娠合并甲狀腺功能異常的相關問題探究 [J]. 中國全科醫學,2011,14(13):113-114.
[3]虞斌 , 王秋偉, 黃瑞萍, 等. 妊娠期甲狀腺功能檢測指標參考區間的初步探討[J]. 中華圍產醫學雜志,2010,13(4):499-501.
[4]王瑞玲, 朱紅芳, 張慧. 左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退癥對甲狀腺功能及妊娠結局的影響[J]. 疑難病雜志,2016,15(04):398-400+404.
[5]李哲, 孫中華 , 何曉彤, 等. 妊娠期甲狀腺功能減退癥的研究新進展[J]. 中國婦幼保健 ,2016,31(07):1560-1562.
[6]程小俠 , 史征 , 王玉珠 , 等. 妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠不良結局的相關性分析 [J]. 中國臨床醫生雜志,2015,43(08):68-70.
[7]孫笑 , 張蕾, 楊慧霞 , 等.548 例妊娠期甲狀腺功能篩查指征及亞臨床甲減對妊娠結局影響的分析 [J]. 中國婦產科臨床雜志,2014,15(01):45-48.

《左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者甲狀腺功能的影響論文》附論文PDF版下載:
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