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SOX 方案與 SP 方案治療晚期胃癌患者的效果比較論文

發布時間:2021-10-21 16:39:01 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:比較 SOX 方案(替吉奧聯合奧沙利鉑)與 SP 方案(替吉奧聯合順鉑)治療晚期胃癌患者的效果。方法:選取 100 例晚期胃癌患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 50 例,對照組采用 SP 方案治療,觀察組采用 SOX 方案治療,比較兩組近期療效和不良反應發生率。結果:兩組近期治療總有效率比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組惡心嘔吐、食欲減退發生率均低于對照組,神經毒性發生率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:SOX 方案與 SP 方案治療晚期胃癌患者的近期效果相當,SOX 方案主要不良反應為神經毒性,SP 方案主要不良反應為惡心嘔吐、食欲減退。

【關鍵詞】 替吉奧;奧沙利鉑;順鉑;晚期胃癌;療效;不良反應

0  引言

胃癌是臨床常見惡性腫瘤,早期診斷率低, 50% 以上的患者早期癥狀不典型,就診時多為中晚期 [1]。晚期胃癌根治術后復發患者,主要實施全身化療?;煼桨赋0槭秤麥p退、白細胞減少、惡心嘔吐等不良反應 [2]。本文比較SOX 方案(替吉奧聯合奧沙利鉑)與 SP 方案(替吉奧聯合順鉑)治療晚期胃癌患者的效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 100 例晚期胃癌患者為研究對象。納入標準:經病理學檢查確診為晚期胃癌;預計生存期半年以上;至少 1 個可測量的腫瘤病灶。排除標準: 既往曾接受化療;合并心、肝、腎等器質性疾??; 有化療禁忌證?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且本研究經本院倫理委員會審核通過。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 50 例。對照組男 25 例,女 25 例;年齡 43~74 歲,平均(58.51±2.39) 歲; 病理類型: 低分化腺癌 38 例,黏液腺癌 3 例,鱗癌 5 例,印戒細胞癌 4 例。觀察組男 27 例, 女 23 例; 年齡 42~75 歲, 平均(58.53±2.54)歲;病理類型:低分化腺癌 40 例,黏液腺癌 2 例,鱗癌 3 例,印戒細胞癌 5 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有 可比性。

1.2  方法 觀察組采用 SOX 方案治療, 替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20100135,20 mg),視體表面積決定用量,體表面積 <1.25 m2,40 mg/ 次;體表面積 1.25~1.49 m2,50 mg/ 次;體表面積≥ 1.50 m2,60 mg/ 次,2 次 /d, 分別于早、晚飯后口服,共治療 2 周;第 1 天給予奧沙利鉑注射液 [ 齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準字 H20093167,50 mg] 靜脈滴注(滴注時間控制在2 h 內),130 mg/m2,21 d 為 1 個周期,共治療 2 個周期?;熐敖o予 5-HT 受體拮抗劑預防胃腸道反應,囑患者奧沙利鉑靜滴開始 5 d 內避免冷刺激,防止喉痙攣,減少周圍神經毒性的發生風險。

對照組采用 SP 方案治療,替吉奧膠囊用法用量同觀察組,注射用順鉑(凍干型)(齊魯制藥有限公司,國藥準字 H20023460,10 mg)加入至250 mL 0.9% 氯化鈉注射液中,于第 1~3 天靜脈滴注,75 mg/m2,21 d 為 1 個周期,共治療 2 個周期?;熐敖o予 5-HT 受體拮抗劑預防胃腸道反應;水化利尿,保護患者的肝腎功能。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組近期療效,根據實體瘤療效評價標準(RECIST)評價 [3]。完全緩解: 所有靶病灶消失,無新病灶出現,且腫瘤標志物正常,維持 4 周以上;部分緩解:靶病灶最長徑之和縮小≥ 30%,維持 4 周以上;穩定:靶病灶最長徑縮小不足 30% 或增大不足 20%;進展:靶病灶最長徑增加≥ 20% 或出現新病灶??傆行?=(完全緩解 + 部分緩解)例數 / 總例數 ×100%。(2)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計學軟件處理數據,計量資料比較采用 t 檢驗,計數資料比較采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組近期療效比較 觀察組近期治療總有效率為 74.00%,與對照組的 68.00% 比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

2.2  兩組不良反應發生率比較 觀察組惡心嘔吐、食欲減退發生率均低于對照組,神經毒性發生率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 見表 2。

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3  討論

胃癌常見病理類型為腺癌,最初癌細胞來源于胃黏膜上皮細胞 [4]。晚期胃癌缺乏有效的治療手段, 5 年生存率不足 30%[5]。替吉奧為第 4 代氟尿嘧啶衍生物類口服抗癌劑,是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的復方制劑,其活性成分替加氟是氟尿嘧啶的一種口服前體藥物,轉化后以氟尿嘧啶形式存在,生物利用度高 [6]。吉美嘧啶可對氟尿嘧啶分解代謝進行有效抑制,可維持較長時間的有效濃度。奧替拉西鉀在胃腸組織內分布濃度高,可減輕氟尿嘧啶的不良反應。奧沙利鉑可增強腫瘤細胞殺傷效果,腎毒性小,骨髓抑制輕,僅存在神經毒性, 且停藥后即可恢復 [7]。順鉑注射液與其他化療藥物聯合應用療效顯著。本研究結果顯示,兩組近期治療總有效率比較,無明顯差異,提示 SOX 方案與SP 方案治療晚期胃癌患者的近期效果相當。本研究結果還顯示,觀察組惡心嘔吐、食欲減退發生率均低于對照組,神經毒性發生率高于對照組。

綜上所述,SOX 方案與 SP 方案治療晚期胃癌患者的近期效果相當,SOX 方案主要不良反應為神經毒性,SP 方案主要不良反應為惡心嘔吐、食欲減退。

參考文獻

[1]汪海鋒,馬海芬,劉朝輝,等 . 奧沙利鉑聯合替吉奧兩周與三周方案一線治療晚期胃癌的對比研究 [J]. 現代實用醫學, 2018,30(8):1052-1054.
[2]徐紅, 符煒, 吳劍平 . mEOF 方案與 mFOLFOX6 方案治療晚期胃癌的療效比較 [J]. 現代腫瘤醫學,2019,27(15): 2724-2727.
[3]許瑞琪 . 康萊特注射液聯合 SOX 方案治療晚期胃癌的療效 [J]. 世界最新醫學信息文摘,2019,19(13):17-18.
[4]趙一鑒,劉巨旗,荊冠軍 . SOX 方案與 IP 方案分別聯合曲妥珠單抗治療 HER2 陽性晚期胃癌的臨床研究 [J]. 河北醫藥, 2019,41(21):3233-3236.
[5]錢燁,張燕,魯小敏,等 . 欖香烯聯合 SOX 方案治療晚期轉移性胃癌的臨床效果與安全性 [J]. 海南醫學院學報,2020, 26(2):42-46.
[6]翟宏芳,胡萬寧,孫國貴,等 . SOX 方案與 FOLFOX4 治療進展期胃癌的臨床療效、毒副作用及生存時間比較研究 [J]. 現代生物醫學進展,2018,18(13):172-175.
[7]華麗,陳紹俊,陳海輝 . 晚期胃癌一線 SOX 方案化療后替吉奧維持化療的臨床應用 [J]. 腫瘤基礎與臨床,2019,32(4): 288-291.
 
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