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X 線檢查與螺旋 CT 檢查在實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷中的效能比較論文

發布時間:2021-10-21 17:02:01 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:比較 X 線檢查與螺旋 CT 檢查在實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷中的效能。方法:選取 96 例急性胸腹部創傷患者作為研究對象,分別行 X 線檢查和螺旋 CT 檢查,以手術結果作為診斷金標準,比較兩種檢查方式對實質臟器損傷和空腔臟器損傷的診斷效能。結果:96 例患者中,經手術診斷實質臟器損傷 39 例,空腔臟器損傷 57 例;螺旋 CT 檢查對實質臟器損傷和空腔臟器損傷的診斷準確度、敏感度及特異度均高于 X 線檢查,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:螺旋 CT 檢查在實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷中的效能高于 X 線。

【關鍵詞】 空腔臟器損傷;實質臟器損傷;X 線;螺旋 CT;診斷效能

0  引言

急性胸腹部創傷可分為實質臟器損傷和空腔臟器損傷,前者如肝、脾破裂等,后者如小腸外傷性穿孔等 [1]。該病具有一定的隱蔽性,若未及時診斷和治療,可能導致患者大血管或實質性器官大出血, 進而導致胸腔、腹腔發生嚴重感染等。明確診斷是后期治療的先決條件,對提高患者預后意義重大[2]。X 線檢查具有操作便捷、診斷速度快的優點;螺旋CT 檢查可對組織器官進行多方位的掃描,有助于明確診斷。本文比較 X 線檢查與螺旋 CT 檢查在實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷中的效能。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2019 年 10 月至 2020 年 9 月本院收治的 96 例急性胸腹部創傷患者作為研究對象。納入標準:臨床資料完整,有法定監護人或家屬;結合患者外傷史及全身情況等判斷為胸腹部閉合性創傷;不存在感染或全身性疾??;精神狀態良好,具備一定依從性。排除標準:合并凝血障礙者;合并精神障礙者;存在 X 線或 CT 檢查禁忌證者?;颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?。其中男 59 例,女 37 例;年齡 18~69 歲, 平均(45.12±2.66) 歲;受傷原因:交通事故 52 例,高處墜落 16 例,擠壓損傷 10 例,毆打受傷 9 例;其他 9 例;發病時間 0.5~10.0 h,平均(3.18±0.29)h。

1.2  方法 患者均分別行 X 線和螺旋 CT 檢查。(1)X 線檢查:采用飛利浦數字化醫用 X 射線攝影系統(DR)(Digital Diagnost C90)進行掃描。協助患者去枕平臥,掃描胸腹部創傷位置,電壓55~85 kV,電流 200 mA,在胸腹部正位拍攝 DR 片。(2)螺旋 CT 檢查:采用 Brilliance 16 排螺旋CT(飛利浦)進行掃描?;颊呷∪フ砥脚P位,掃描自胸廓入口至恥骨聯合部位,電壓 120 kV,電流200~300 mA,層厚與層距設置為 5 mm,矩陣512×512,球管旋轉時間設置為 0.6 s。掃描結束后做常規冠狀位、矢狀位重建。

1.3  判斷標準 (1)實質臟器損傷:器官內呈圓形或類圓形高密或等密度影,邊界清楚或不清,周圍結構正常。(2)空腔臟器損傷:局限性或全覆蓋大腸、小腸充氣,腹腔內可見游離氣體,隨體位變化而游動,或可見腹腔積液。

1.4  觀察指標 (1)急性胸腹部創傷患者手術結果;(2)以手術結果為診斷金標準,比較兩種檢查方式對實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷準中的確度、敏感度、特異度。

1.5  統計學方法 應用 SPSS 21.0 軟件進行統計學分析,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  急性胸腹部創傷患者手術結果 96 例患者中, 經手術診斷實質臟器損傷 39 例,空腔臟器損傷 57例, 無實質臟器和空腔臟器合并損傷者。其中, 實質臟器損傷主要累及肝臟、腎臟、脾臟、腎上腺及胰腺;空腔臟器損傷主要為腸道損傷。

2.2  兩種檢查方式對實質臟器損傷和空腔臟器損傷的診斷效能比較 螺旋 CT 檢查對實質臟器損傷和空腔臟器損傷的診斷準確度、敏感度及特異度均明顯高于X 線檢查,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1、2。
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3  討論

急性胸腹部創傷患者早期通常以胸腹部疼痛為主要癥狀,癥狀不典型 [3-4]。影像學檢查可幫助臨床醫師更為直觀地了解病灶部位、大小及病灶與鄰近臟器的關系,X 線與螺旋 CT 檢查均是臨床常用的影像學檢查技術 [5]。其中,X 線檢查主要通過觀察X 線穿過人體時各部分吸收程度的不同而在熒光屏或X 線片上顯示出不同密度的陰影,可結合陰影濃淡對比及臨床表現對患者胸腹部創傷情況進行判斷,具有經濟實惠、操作簡單、攝片用時短等優勢。但存在圖像分辨率低、部分區域重疊等不足,有一定的漏、誤診風險 [6]。多層螺旋 CT 檢查可以獲取患者檢測部位的多層影像學信息,掃描與成像的速度均較快 , 且范圍較大,掃描層較薄,分辨率高, 呈現的圖像更清晰,可有效規避影像出現重疊顯影的情況,有利于提高診斷急性胸腹部創傷的準確性; 同時,診斷過程中不受腸道氣體干擾 [7-8]。本研究結果顯示,螺旋 CT 檢查對實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷的準確度、敏感度及特異度均高于X 線檢查。此外,螺旋 CT 檢查也存在誤診和漏診的情況,這可能是因為患者創傷程度較輕,損傷病灶與周圍組織在平掃時密度對比不強烈所致。故在臨床使用 CT 檢查時,在患者耐受的情況下,可對高度懷疑患者進行增強掃描,以增加對比度,降低誤診率與漏診率。

綜上所述,螺旋 CT 檢查在實質臟器損傷和空腔臟器損傷診斷中的效能高于 X 線。

參考文獻

[1]苗建剛 . 用多層螺旋 CT 檢查診斷急性胸腹部創傷的效果分析 [J]. 當代醫藥論叢,2020,18(2):170.
[2]韓冬,許立云,赫崇安,等 . 急診腹部創傷診斷中多層螺旋CT 與B 超應用價值比較 [J]. 臨床檢驗雜志(電子版),2019, 8(1):174.
[3]呂海蓉,蘇林強,高燕軍,等 . 多層螺旋 CT 低劑量胸部掃描對肺結節的診斷價值 [J]. 海南醫學,2020,31(6):77-79.
[4]瞿承武,程文君,林剛,等 . 螺旋 CT 技術在感染性重癥急性胰腺炎診斷中的應用分析 [J]. 中華醫院感染學雜志,2019, 29(11):96-99.
[5]周瑋,胡紅杰,何劍,等 . 腸及腸系膜損傷 CT 分級系統對臨床精準治療的指導價值 [J]. 中華急診醫學雜志,2019, 28(4):539-542.
[6]趙厚亮,徐凱 . 多層螺旋 CT 胸部健康體檢中源圖像對肺部以外病變的診斷價值 [J]. 中國 CT 和 MRI 雜志,2018,16(9): 4-6.
[7]權日鋒. 螺旋 CT 與腹部X 線平片對急性腸梗阻的早期診斷效能比較 [J]. 中國現代普通外科進展,2018,21(5):397-399.
[8]李文釵 . 多層螺旋 CT 與超聲對急性闌尾炎患者的臨床診斷價值 [J]. 醫學影像學雜志,2018,28(6):954-957.

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