?
Sci論文 - 至繁歸于至簡,Sci論文網。 設為首頁|加入收藏

SCI論文網開場白:為SCI創作者提供分享合作的小而美圈子

當前位置:首頁 > 醫學論文 > 正文

阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療急性髓系白血病患者的效果論文

發布時間:2021-10-21 17:40:19 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:觀察阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療急性髓系白血?。ˋML)患者的效果。方法:回顧性分析 2019年1 月至 2020年6 月吉安市中心人民醫院收治的 78 例 AML 患者的臨床資料,根據入院先后順序分為對照組和觀察組各 39 例。兩組均給予常規處理,在此基礎上,對照組采用柔紅霉素治療,觀察組在對照組基礎上聯用阿糖胞苷治療,比較兩組療效,治療前后 T 細胞亞群指標水平、血清學指標 [ 人可溶性細胞間黏附分子 -1(sICAM-1)和可溶性血管細胞黏附分子 -1(sVCAM-1)] 水平,以及不良反應發生率。結果:治療后, 觀察組 CD3+、CD4+ 和 CD4+/CD8+ 水平均高于對照組,CD8+、sICAM-1 和 sVCAM-1 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05); 觀察組治療總有效率為 87.18%(34/39),高于對照組的 64.10%(25/39),差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療 AML 患者可提高治療總有效率,降低血清學指標水平,改善 T 細胞亞群指標水平,效果優于單用柔紅霉素治療。

【關鍵詞】 急性髓系白血??;柔紅霉素;阿糖胞苷;T 細胞亞群;不良反應

0  引言

急性髓系白血?。ˋML)具有起病急、發展快和病死率高等特點,其發生與遺傳、感染、化學物質、輻射等有關 [1]?;熓侵委?AML 的主要方法, 柔紅霉素和阿糖胞苷為臨床治療 AML 患者的常用藥物,各自療效已得到肯定,但聯合用藥的效果報道較少 [2-3]。本文觀察阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療AML 患者的效果。

\
                
1  資料與方法

1.1  一般資料 回顧性分析 2019 年 1 月至 2020 年 6 月吉安市中心人民醫院血液內科收治的 78 例AML 患者的臨床資料。納入標準:符合 AML 診斷標準 [4];初診患者;精神意識狀態良好且能接受問卷調查;臨床資料完整。排除標準:過敏體質者; 合并凝血異?;蛎庖吖δ苷系K者;存在嚴重肝、腎功能異常者;預計生存期不足 1 個月者;隨訪脫落者。按入院先后順序分為對照組和觀察組各 39 例。對照組男 22 例, 女 17 例; 年齡 30~59 歲, 平均(41.10±2.07)歲;AML 分型:M1 9 例,M2 18 例,M4 7 例,M5 5 例。觀察組男 25 例,女 14 例;年齡29~59  歲,平均(41.02±2.05)歲;AML  分型:M110 例,M2 20 例,M4 6 例,M5 3 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組均根據患者年齡、病情以及身體狀況給予相應對癥處理,包括護肝、止吐、護胃和營養支持等。在此基礎上,對照組采用注射用鹽酸柔紅霉素(瀚暉制藥有限公司,國藥準字 H33020925,20 mg) 治療, 以 250 mL 0.9% 氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注,1 個療程用量為0.4~1.0 mg/kg,1 次 /d,連續給藥 3 d,停藥 1 周后重復給藥。

觀察組在對照組基礎上采用注射用阿糖胞苷(Pfizer Italia s.r.l.,注冊證號H20100594,0.1 g)治療, 100 mg/(m2·d),持續靜脈滴注,第 1~7 天連續給藥,若病情未緩解,間歇 2 周后,增加療程。兩組均連續治療 1 個月。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療前、治療 1 個月后 T 細胞亞群指標水平,包括 CD4+、CD3+、CD8+ 和 CD4+/CD8+ 水平。(2)比較兩組治療前、治療 1 個月后血清學指標水平,包括人可溶性細胞間黏附分子 -1(sICAM-1)和可溶性血管細胞黏附分子 -1(sVCAM-1)。(3)比較兩組療效,參照《血液病診斷及療效標準》[5] 評價。完全緩解(CR):癥狀緩解,且外周血中性粒細胞絕對值 >1.5× 109/L,血小板水平 >100×109/L;骨髓檢查巨噬細胞系正常且無棒狀小體;部分緩解(PR):體征癥狀較治療前改善,且外周血涂片檢查顯示原粒細胞 >5% 且 <20%;未緩解(NR):癥狀無變化或未達上述標準者??傆行?=(CR+PR)例數 / 總例數 ×100%。(4)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 22.0 軟件處理數據, 計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后 T 細胞亞群指標水平比較  治療前,兩組 T 細胞亞群指標水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 CD3+、CD4+ 和CD4+/CD8+ 水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,兩組 CD8+ 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

\

2.2  兩組治療前后 sICAM-1 和 sVCAM-1 水平比較 治療前,兩組 sICAM-1 和sVCAM-1 水平比較, 差異均無統計學意義(P>0.05); 治療后, 兩組sICAM-1 和 sVCAM-1 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

\

2.3  兩組療效比較 觀察組治療總有效率為87.18%(34/39),高于對照組的 64.10%(25/39), 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

2.4  兩組不良反應發生率比較   兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 4。

\
                   
3  討論

AML 的發生發展與機體自身免疫紊亂、分化障礙和細胞增殖失控相關,因起病突然、病程發展迅速,臨床治療難度較大 [6]。目前,臨床治療 AML 患者仍以化療為主,而合理、規范的藥物治療可以延長 AML 患者的生存周期 [7-8]。

本研究結果顯示,觀察組治療后 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+ 水 平 均 高 于 對 照 組,sICAM-1、sVCAM-1 和 CD8+ 水平均低于對照組。分析其原因為 CD3+、CD4+ 和 CD8+ 是反映機體細胞免疫功能的重要指標,當機體免疫能力降低時會導致 CD3+、CD4+ 水平下降,而 CD8+ 屬于抑制型 T 細胞,其水平升高表示機體存在炎癥反應 [9]。sICAM-1 和sVCAM-1 屬于免疫球蛋白一類,主要用于識別細胞。已知 sICAM-1 為淋巴細胞功能相關分子依賴的細胞分子,而 sVCAM-1 是參與腫瘤細胞擴散和轉移的主要細胞因子,其水平下降表明腫瘤細胞被抑制或消除 [10]。阿糖胞苷屬于嘧啶類抗代謝藥物, 主要作用于細胞增殖期 S 期,可激活細胞內磷酸激酶,形成三磷酸阿糖胞苷,進而抑制 DNA 多聚酶, 干擾 DNA 合成。而柔紅霉素通過細胞質醛酮還原酶產生柔紅霉素醇,后者能夠阻礙糖苷鍵斷裂,影響基因表達調控。本研究結果同時顯示,觀察組治療總有效率高于對照組。這主要是因為兩藥聯用可從不同機制發揮協同增效作用。本研究結果還顯示, 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,提示該聯合用藥方案未增加安全風險。

綜上所述,阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療 AML 患者可提高治療總有效率,降低血清學指標水平, 改善 T 細胞亞群指標水平,效果優于單用柔紅霉素治療。

參考文獻

[1]馬金鳳,李彩霞,吳德沛,等 . Tim-3 在急性髓系白血病患者 NK 細胞上的表達特征及其臨床意義 [J]. 中華血液學雜志, 2019,40(9):755-758.
[2]滕志,雷秦 . 去甲氧柔紅霉素聯合阿糖胞苷對急性髓系白血病患者生存質量及毒副作用的影響 [J]. 陜西醫學雜志,2019, 48(4):521-523.
[3]歐陽玲,江靜霞,饒玉萍,等 . 柔紅霉素聯合阿糖胞苷治療小兒急性白血病的臨床療效及對外周血調節性 T 細胞的影響 [J]. 癌癥進展,2020,18(5):485-488.
[4]中華醫學會血液學分會白血病淋巴瘤學組 . 成人急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢<毎籽。┲袊\療指南(2017 年版)[J]. 中華血液學雜志,2017,38(3):177-182.
[5]張之南,沈悌 . 血液病診斷及療效標準 [M]. 3 版 . 北京:科學出版社,2007:37-40.
[6]中華醫學會血液學分會白血病淋巴瘤學組 . 成人急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢<毎籽。┲袊\療指南(2017 年版)[J]. 中華血液學雜志,2017,38(3):177-182.
[7]姜薇,潘亞寧,王冬梅 . 去甲氧柔紅霉素聯合阿糖胞苷治療初發急性髓系白血病的療效及安全性分析 [J]. 解放軍醫藥雜志,2019,31(5):39-42.
[8]趙曉甦,常英軍 . 急性髓系白血病的規范化診斷和預后分層 [J]. 中華內科雜志,2021,60(3):259-263.
[9]黃方,郝思國 . 急性髓系白血病患者外周血 T 淋巴細胞亞群的水平變化及臨床意義[J]. 第二軍醫大學學報,2020,41(5): 546-550.
[10]林鵬,姚海英,周伯良,等 . IDA 聯合 Ara-C 治療初發急性髓系白血病對血清 sICAM-1、sVCAM-1 以及淋巴細胞亞群的影響 [J]. 貴州醫藥,2018,42(5):533-536.

關注SCI論文創作發表,尋求SCI論文修改潤色、SCI論文代發表等服務支撐,請鎖定SCI論文網!

文章出自SCI論文網轉載請注明出處:http://www.zzyljfls.com/yixuelunwen/33071.html
0

發表評論

Sci論文網 - Sci論文發表 - Sci論文修改潤色 - Sci論文期刊 - Sci論文代發
Copyright ? Sci論文網 版權所有 | SCI論文網手機版
真人实拍女处被破的视频