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百令膠囊聯合布地奈德吸入氣霧劑治療穩定期 COPD 患者的臨床效果論文

發布時間:2021-10-22 09:27:40 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察布地奈德吸入氣霧劑聯合百令膠囊治療穩定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的臨床效果。方法:選取 110 例穩定期 COPD 患者作為研究對象,以隨機數字表法分為對照組和觀察組各 55 例。對照組予以布地奈德吸入氣霧劑治療,觀察組在對照組基礎上聯合百令膠囊治療,比較兩組治療前后肺功能指標 [ 第 1 秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/ 用力肺活量(FVC)] 水平、血清氣道重塑分子[ 轉化生長因子-β1(TGF-β1)、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)、煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 4(NOX4)、核因子-κB(NF-κB)] 水平和不良反應發生率。結果:治療后,觀察組 FEV1、FEV1/FVC 均大于對照組,TGF-β1、MMP-9、NOX4 和 NF-κB 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組治療期間均未出現嚴重不良反應。結論:布地奈德吸入氣霧劑聯合百令膠囊治療穩定期 COPD 患者可提高肺功能指標水平,降低血清氣道重塑分子水平,效果優于單純布地奈德吸入氣霧劑治療。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??;穩定期;布地奈德吸入氣霧劑;百令膠囊;血清氣道重塑分子;不良反應

0  引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)為常見的氣道、肺實質慢性炎癥性疾病,發生率和病死率均較高[1-2]。 目前臨床治療穩定期COPD 患者以糖皮質激素為主, 其中布地奈德吸入氣霧劑為常用藥物,通過吸入給藥,治療效果較好 [3]。百令膠囊為中成藥,有補肺腎、益精氣的效果,但關于該藥與布地奈德吸入氣霧劑聯用改善穩定期 COPD 患者預后的報道較少 [4]。本文觀察布地奈德吸入氣霧劑聯合百令膠囊治療穩定期 COPD 患者的臨床效果。

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1  資料與方法


1.1  一般資料 選取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月本院收治的 110 例穩定期 COPD 患者作為研究對象。納入標準:符合《中醫內科學》中醫 COPD 診斷標準 [5];辨證為肺腎兩虛,主癥為呼吸表淺,咳喘無力,頭暈胸悶;次癥為汗出畏風,夜尿增多; 舌淡苔白,脈細;符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中西醫相關診斷標準 [6];處于穩定期。排除標準:活動性肺結核、支氣管擴張等其他病因導致的氣流受限;有呼吸衰竭或重要臟器功能不全;無法進行正常交流或伴有精神疾??;伴有惡性病變?;颊呒凹覍倭私獗狙芯績热莶⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院醫學倫理委員會審批通過(2018-028-KY20)。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各 55 例。觀察組:男 32 例,女 23例;年齡 59~83 歲,平均(71.22±3.76)歲;病程3~19 年,平均(11.24±3.11)年;合并高血壓33 例, 糖尿病 15 例。對照組:男 30 例,女 25 例;年齡58~84 歲,平均(71.35±3.61)歲;病程 3~19 年, 平均(11.42±3.57)年;合并高血壓 34 例,糖尿病 13 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組均予以常規治療,包括吸氧、補液、維持電解質平衡、擴張支氣管等。在此基礎上, 對照組予以布地奈德吸入氣霧劑(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字 H20010552,每瓶 100 撳, 每撳含布地奈德 200 μg)吸入治療,1 吸 / 次, 2 次 /d。

觀察組在對照組基礎上聯合百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字 Z10910036,0.2 g) 口服治療,5 粒 / 次,3 次 /d。兩組均治療 2 個月。

1.3  觀察指標 (1) 比較兩組治療前后肺功能指標水平。于治療前后使用肺功能儀(德國康訊PowerCube)檢測第 1 秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/ 用力肺活量(FVC)。(2)比較兩組治療前后血清氣道重塑分子水平。于治療前后取空腹靜脈血 5 mL,使用酶聯免疫吸附法檢測轉化生長因子 -β1(TGF-β1)、基質金屬蛋白酶 -9(MMP- 9)、煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 4(NOX4) 和核因子 -κB(NF-κB)水平。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法  應用 SPSS 22.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后肺功能指標水平比較 治療前, 兩組 FEV1、FEV1/FVC 比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 FEV1、FEV1/FVC 均大于治療前,且觀察組大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

2.2  兩組治療前后血清氣道重塑分子水平比較 治療 前,兩組 TGF-β1、MMP-9、NOX4 和NF-κB 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治 療 后, 兩 組 TGF-β1、MMP-9、NOX4 和NF-κB 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組不良反應發生率比較 兩組治療期間均未出現嚴重不良反應。

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3  討論

穩定期 COPD 患者病情相對平穩,但存在氣道炎癥,若未予以重視,可導致急性加重 [7-8]。

布地奈德吸入氣霧劑為糖皮質激素,能抑制免疫反應,減輕支氣管平滑肌收縮和炎性介質釋放, 但需長時間使用,部分患者效果不佳 [9]。中醫學將COPD 歸入“肺脹”“喘證”等范疇,病因為外邪入侵,致肺氣虛,肺氣郁閉,子病及母而腎虛,治療應以補益肺腎為主。COPD 最主要的病理改變為氣道重塑,TGF-β1、MMP-9、NOX4、NF-κB 均參與該過程。本研究結果顯示,治療后,觀察組 FEV1、FEV1/FVC 均大于對照 組,TGF-β1、MMP-9、NOX4 和 NF-κB 水平均低于對照組;兩組均未出現嚴重不良反應。分析原因為,百令膠囊主要成分為蟲草酸,能夠起到滋養肺陰、補腎填髓、止咳化痰的效果?,F代藥理研究顯示,百令膠囊含有氨基酸、微量元素、甘露醇等成分,能夠發揮抗炎、抗纖維化作用,同時能夠調節患者免疫功能, 促進患者康復 [10]。百令膠囊聯合布地奈德吸入氣霧劑能起到協同增效作用。

綜上所述,布地奈德吸入氣霧劑聯合百令膠囊治療穩定期 COPD 患者可提高肺功能指標水平,降低血清氣道重塑分子水平,效果優于單純布地奈德吸入氣霧劑治療。

參考文獻

[1]付曉麗,田祥,楊穎博,等 . 不同濃度布地奈德聯合復方異丙托溴銨對老年急性加重期 COPD 患者胸肺順應性及氣道重塑的干預效果 [J]. 解放軍預防醫學雜志,2019,37(10): 97-99.
[2]宋忠花 . 布地奈德福莫特羅吸入治療對慢阻肺合并肺癌穩定期患者的療效研究 [J]. 河北醫學,2018,24(8):1380- 1384.
[3]胡姍姍,田凡清,楊貴麗,等 . 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨噴霧劑對 COPD 急性加重期患者肺功能及血清 MMP-9,TIMP-1 水平的影響 [J]. 中國地方病防治雜志, 2019,34(4):452.
[4]劉迪,牛逸群,疏欣楊,等 . 百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者免疫、炎癥及氧化應激指標的影響 [J]. 世界中西醫結合雜志,2020,15(3):425-433.
[5]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組 . 慢性阻塞性肺疾病診治指南 [J]. 中華內科雜志,2002,41(9):640- 646.
 
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