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半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性卒中患者的效果論文

發布時間:2021-10-22 10:02:05 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性卒中患者的效果。方法:選取 138 例急性缺血性卒中患者作為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各 69 例。對照組給予依達拉奉注射液治療,觀察組在對照組基礎上給予半夏白術天麻湯加減治療,比較兩組治療前后神經功能缺損程度評分、臨床療效和不良反應發生率。結果:治療后,觀察組美國國立衛生研究院卒中量表評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療總有效率為 95.65(66/69),明顯高于對照組的 84.06%(58/69),差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性卒中患者可提高治療總有效率,降低神經功能缺損程度評分,其效果優于單純依達拉奉治療。

【關鍵詞】 急性缺血性卒中;神經功能缺損程度;依達拉奉;半夏白術天麻湯;不良反應

Effects of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Edaravone in treatment of acute ischemic stroke
 
SHANG Junjie
(Yiyuantang Hospital of Ruzhou, Ruzhou 467599 Henan, China)

【 Abstract 】 Objective: To explore effects of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Edaravone in treatment of acute ischemic stroke. Methods: 138 patients with acute ischemic stroke were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 69 cases in each group. The control group was treated with Edaravone injection, while the observation group was treated with Banxia Baizhu Tianma decoction on the basis of that of the control group. The score of the degree of neurological deficits before and after the treatment, the treatment effects and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After the treatment, the score of the national institutes of health stroke scale in the observation group was lower than that in the control group,         and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group was 95.65% (66/69), which   was significantly higher than 84.06% (58/69) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: The traditional Chinese medicine Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Edaravone in the treatment of the patients with acute ischemic stroke can increase the total effective rate of treatment and reduce the score of neurological deficit. Moreover, it is superior to single Edaravone.

【Key words】 Acute ischemic stroke; Degree of neurological deficit; Edaravone; Banxia Baizhu Tianma decoction; Adverse reaction

0  引言

急性缺血性卒中是局部腦組織出現區域性供血不足,導致局部腦組織缺氧缺血性壞死所致 [1]。該病起病急、病情進展快,且具有較高的病死率和致殘率 [2]。依達拉奉可保護神經元和腦細胞,改善神經功能 [3]。半夏白術天麻湯具有化痰熄風、健脾祛濕之功效。本文觀察半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性卒中患者的效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018 年 6 月至 2020 年 4 月本院收治的 138 例急性缺血性卒中作為研究對象。納入標準:經臨床癥狀、顱腦 CT、MRI 檢查確診為缺血性卒中 [4];美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分為 4~20 分。排除標準:合并出血性疾病或有出血傾向者;伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;出現腦疝或深度昏迷者?;颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院倫理委員會審批通過。按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各 69 例。對照組:男 39 例, 女 30 例; 年齡 51~75 歲, 平均(64.5±5.1) 歲;發病至 入院時間 7~26 h,平均(19.2±3.4)h。觀察組: 男 37 例, 女 32 例; 年齡 47~76 歲, 平均(64.7±5.2)歲;發病至入院時間 6~28 h,平均(18.9±3.5)h。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組均采用常規神經內科治療,主要包括降低顱內壓、持續低流量鼻導管吸氧、抗凝藥物、抗血小板藥物等治療。在此基礎上,對照組給予依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司;國藥準字 H20080056;30 mg)靜脈滴注治療, 30 mg 依達拉奉注射液 +100 mL 0.9% 氯化鈉溶液靜脈滴注,在 30 min 內靜脈滴注,2 次 /d,連續給藥2 周。

觀察組在對照組的基礎上采用中藥半夏白術天麻湯加減治療。組方:黃芪、天麻各 20 g,茯苓、丹參各 15 g,生白術、姜半夏、澤瀉、橘紅、甘草、石菖蒲各 10 g,三七 5 g。對于肢體麻木患者加伸筋草 15 g,防己、木瓜各 10 g;對于喘息伴有心悸癥狀者,加灸甘草 20 g,桂枝 10 g;對于氣虛癥狀者加黨參 15 g;對于下肢癱軟無力者加桑寄生、杜仲、川續斷各 10 g。每日 1 劑,由本院中藥房煎藥室負責水煎,每劑藥煎汁 300 mL,分成兩袋裝,指導患者在早晚飯后各溫服 1 袋,連續治療 2 周。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療前后神經功能缺損程度。于治療前、治療 1 個月后應用 NIHSS 量表評估患者的神經功能缺損程度,總分為 0~42 分,得分越高表明神經功能缺損越嚴重。(2)比較兩組臨床療效 [5]。痊愈:治療后 NIHSS 減分率為91%~100%;顯效: NIHSS 減分率為 46%~90%;有效:NIHSS 減分率為 18%~45%;無效:未達到上述標準者??傆行?=(治愈 + 顯效 + 有效)例數 / 總例數   ×100%。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 21.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后 NIHSS 評分比較 治療前,兩組 NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05); 治療后,兩組 NIHSS 評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

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2.2  兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.65(66/69),明顯高于對照組的84.06%(58/69), 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組不良反應發生率比較 對照組出現 2 例皮疹,1 例惡心,2 例血小板輕度升高,1 例肝功能輕度受損,不良反應發生率為 7.25%(6/69); 觀察組出現 2 例惡心,1 例肝功能輕度受損,不良反應發生率為 4.35%(3/69)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.475,P=0.490)。

3  討論

缺血性卒中患者可出現運動、言語、感覺等功能下降,臨床治療需盡快恢復腦組織血供,減輕神經功能缺損 [6-7]。依達拉奉是一種分子量較小的自由基清除劑,血腦屏障的穿透率可達 60% 以上, 在靜脈滴注給藥后能快速清除腦組織內高度細胞毒性的羥自由基,從而縮小缺血半暗帶,預防遲發性神經元凋亡,起到良好的腦細胞保護作用,以促進神經功能改善 [8-9]。

中醫學將缺血性卒中歸屬于“中風”范疇,本病與內傷積損、過度勞累、飲食不節、情志所傷、氣虛邪中等因素有關 [10],治療應平熄肝風、痰消瘀散 [11-12]。半夏白術天麻湯加減有熄風化痰、健脾祛濕之效,半夏、天麻有燥濕化痰、痞散結之效;茯苓、白術則能健脾益氣、燥濕利水;黃芪可補益脾胃、利水消腫;橘紅燥濕化痰、理氣寬中;石菖蒲化痰開竅、化濕行氣;澤瀉利水滲濕泄熱;三七、丹參活血化瘀;全方共奏氣血調和通絡、熄風化痰、健脾祛濕之效。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,NIHSS 評分低于對照組,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義。提示半夏白術天麻湯加減聯臺依達拉奉可發揮協同增效作用。

綜上所述,半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性卒中患者可提高治療總有效率,降低神經功能缺損程度評分,其效果優于單純依達拉奉治療。

參考文獻

[1]丁永偉 . 半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效及安全性評價 [J]. 中醫臨床研究,2019,11(34): 48-50.
[2]李巖 . 半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中風痰阻絡型的臨床效果觀察 [J]. 中國醫藥指南,2019,17(20):166-167.
[3]張雨芳 . 中西醫結合治療急性缺血性腦卒中風痰阻絡型療效觀察 [J]. 實用中醫藥雜志,2018,34(11):1341-1342.
[4]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 . 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J]. 中華神經科雜志,2010,43(2):146-153.
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[6]劉亞民,趙娜 . 三蟲半夏白術天麻湯輔治風痰瘀阻型缺血性腦卒中(IS)療效及對中醫證候和頸動脈粥樣硬化的影響 [J]. 亞太傳統醫藥,2019,15(6):155-157.
[7]呂浩 . 依達拉奉聯合半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中療效觀察 [J]. 現代中西醫結合雜志,2015,24(13): 1436-1438.
[8]葉曾艷 . 半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床應用價值 [J]. 中國當代醫藥,2020,27(25): 34-36.
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[10]韓玉喜 . 半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中效果觀察 [J]. 名醫,2020(1):256.
[11]祁銀霜 . 半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效探討 [J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(28):179.
[12]張海鳳 . 半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中價值分析 [J]. 北方藥學,2019,16(4):160-161.

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