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背景音樂聯合功能鍛煉對燒傷兒童疼痛程度的影響論文

發布時間:2021-10-22 11:23:55 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
 【摘要】目的:觀察背景音樂聯合功能鍛煉對燒傷兒童疼痛程度的影響。方法:選取 75 例燒傷患兒作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組(n=37)和觀察組(n=38)。對照組給予常規功能鍛煉,觀察組在對照組基礎上聯合背景音樂干預。比較兩組護理前后恐懼水平、疼痛 [ 兒童疼痛行為評估量表(FLACC)] 評分、日常生活能力(Barthel 指數)和瘢痕增生 [ 溫哥華瘢痕量表(VSS)] 評分。結果:護理后,觀察組醫療環境、醫療操作和自我恐懼評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組 FLACC 評分低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);護理后,觀察組 Barthel 指數高于對照組,VSS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:背景音樂聯合功能鍛煉應用于燒傷兒童可降低恐懼水平、疼痛評分和 VSS 評分,以及提高 Barthel 指數水平,其效果優于常規功能鍛煉。

【關鍵詞】 背景音樂;功能鍛煉;燒傷兒童;疼痛;恐懼;瘢痕

0  引言

兒童燒傷后期瘢痕增生及關節畸形等肢體障礙的發生率遠高于成年人,早期功能鍛煉是康復的關鍵 [1]。因燒傷后肌肉關節攣縮嚴重,牽伸過程中往往會牽扯肌肉,從而增加疼痛,增加了后期鍛煉過程中患兒的恐懼心理 [2]。背景音樂是指在訓練過程中加入患兒平日喜歡的音樂,以達到轉移患兒注意力的目的 [3]。本文觀察背景音樂聯合功能鍛煉對燒傷兒童疼痛程度的影響。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018年7 月至 2020年1月本院收治的 75 例燒傷患兒作為研究對象。納入標準:燒傷后引起肢體瘢痕攣縮,關節活動障礙患兒。排除標準:聽覺功能障礙患兒;自閉癥或多動癥患兒;現服用鎮痛藥物者;先天性肢體功能障礙患兒。按照隨機數字表法分為對照組(n=37)和觀察組(n=38)。對照組:男 18 例,女 19 例;月齡24~70 個月,平均(53.22±10.87)個月;燒傷時間3~8  個月,平均(5.88±1.01)個月;燒傷總面積27%~42%,平均(35.04±4.36)%。觀察組:男17 例, 女 21 例;月齡 24~70 個月,平均(53.41±10.35) 個月;燒傷時間 3~8 個月,平均(5.78±1.32)個月;燒傷總面積27%~42%,平均(35.21±4.08)%。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2  方法 對照組采用常規功能鍛煉。由物理康復治療師為患兒做肢體的關節常規牽伸,牽伸過程注意觀察患兒面部表情,若患兒表情痛苦、哭鬧等, 則將牽伸幅度縮小,循序漸進,或暫停訓練,休息片刻再開始,30 min/ 次,每三天訓練一次,共牽伸訓練 10 次。

觀察組在對照組基礎上聯合背景音樂干預。(1) 音樂評估。護理前,向患兒家長了解患兒喜歡的音樂。請教專業音樂師為其準備音樂曲目 20~30 首, 主要以歡快、輕松、活潑的音樂為主。為患兒播放所選音樂,同時監測其生命體征,以患兒聆聽時生命體征平穩曲目作為背景音樂[ 心率≤ 130 次/ 分, 呼吸頻率≤ 40 次/ 分,收縮壓:76~114 mmHg,舒張壓:52~78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)], 挑選5~10 首音樂作為背景曲目。(2)由物理治療師為患兒牽伸四肢關節,牽伸關節的同時為患兒播放已選入的背景音樂,將音量控制在 40~50 分貝,主要內容包括音樂聆聽+ 擦按摩膏共 5 min、音樂聆聽+ 關節牽伸共 20 min、音樂聆聽 + 休息共 5 min,若在牽伸過程中患兒出現煩躁、痛苦表情時應該立即停止音樂。30 min/ 次,每三天訓練一次,共牽伸訓練 10 次。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組護理前后恐懼水平。采用兒童醫療恐懼調查問卷調查量表(CMFQ)評 價患兒醫療環境、醫療操作及自我恐懼三方面恐懼情況,各項滿分為21 分,分值越高表示恐懼越明顯。(2)比較兩組護理前后疼痛評分。采用 [ 兒童疼痛行為評估量表(FLACC)] 評價患兒疼痛情況(主要根據其表情、肢體動作、行為、哭鬧與可安慰性進行測定)[4],總分 0~10 分,疼痛情況隨分數增高而增強。(3)比較兩組日常生活能力指數水平和瘢痕增生評分。治療前后,采用 Barthel 指數水平評價日常生活能力,總分 100 分,生活能力與分數呈正相關;采用溫哥華瘢痕量表(VSS)評分,評價患者關節處增生瘢痕情況,包括瘢痕厚度、色澤、血管分布及柔軟度,總分為 0~15 分,瘢痕增生嚴重程度與分值呈正相關 [5]。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 21.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組護理前后恐懼水平比較 護理前,兩組醫療環境、醫療操作、自我恐懼評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組醫療環境、 醫療操作、自我恐懼評分均低于護理前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

2.2  兩組護理前后疼痛評分比較 護理前,兩組FLACC 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05); 護理后,兩組 FLACC 評分均低于護理前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 見表 2。

2.3  兩組日常生活能力水平和瘢痕增生評分比較 護理前,兩組 Barthel 指數水平、VSS 評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組 Barthel 指數水平均高于護理前,且觀察組高于對照組,兩組 VSS 評分均低于護理前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

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3  討論

燒傷患兒需及時進行燒傷肢體康復訓練 [6],但由于患兒遵醫能力較差,因此常因疼痛而被迫終止訓練,不能達到有效訓練的目的,對改善瘢痕增生的效果不佳 [7]。背景音樂是指在功能鍛煉的同時播放患兒喜歡的、較為歡快的音樂,以轉移其注意力, 放松患兒精神 [8]。

本研究結果顯示,護理后,觀察組醫療環境、醫療操作、自我恐懼評分均低于對照組,FLACC 評分均低于對照組,Barthel 指數高于對照組,VSS評分低于對照組。這可能是因為在康復鍛煉前通過歡快的音樂使患兒回想起美好的事物,放松其緊張情緒,減輕患兒因陌生環境帶來的恐懼感 [9],同時音樂能促使腦垂體釋放大量內啡肽,可阻礙機體對痛覺的敏感性,降低功能鍛煉時攣縮肌肉牽拉引起的疼痛 [10],提高了關節活動度,從而增強患兒的日常生活能力 [11],使關節肌肉得到充分的鍛煉,從而減輕瘢痕增生程度 [12]。

綜上所述,背景音樂聯合功能鍛煉應用于燒傷兒童可降低恐懼水平、疼痛評分和 VSS 評分,以及提高 Barthel 指數,其效果優于常規功能鍛煉。

參考文獻

[1] 葉道琳,馬蕾,徐邦紅,等 . 背景音樂干預在燒傷兒童功能鍛煉中疼痛管理的作用 [J]. 中國實用護理雜志,2020,36(22):1727-1731.
[2] 聶嬋,王濤,施尚鵬,等 . 燒傷對兒童傷殘率和瘢痕率的影響分析 [J]. 河北醫科大學學報,2018,39(1):58-63.
[3] 戴葉鋒,岳曉潔,周一沖,等 . 兒童燒燙傷后瘢痕康復治療90 例分析 [J]. 中華危重癥醫學雜志,2019,12(5):347-348.
[4] 王艷瓊,黃建瓊,吳直惠,等 . 階梯式急性疼痛管理對燒傷患兒急性期疼痛及創傷后應激障礙影響的前瞻性隨機對照研究 [J]. 中華燒傷雜志,2021,37(3):1-6.
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[10] 成路,趙香蓮,任玉蓉,等 . 基于微信平臺的延續性治療指導對兒童燒傷患者瘢痕增生的影響 [J]. 西南軍醫,2021,23(1):54-56.
[11] 席毛毛,雷芳,謝衛國 . 燒傷患兒心理康復的研究進展 [J]. 中華燒傷雜志,2020,36(6):519-522.
[12] 徐慶連,宋均輝 . 小兒燒傷后瘢痕增生特點與康復治療方案 [J]. 中華燒傷雜志,2018,34(8):509-512.

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