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布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒的效果論文

發布時間:2021-10-22 16:52:42 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒的效果。方法:選取 60 例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 30 例。對照組采用沙丁胺醇治療,觀察組在對照組的基礎上聯合布地奈德治療,比較兩組臨床療效,治療前后肺功能指標 [ 用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)] 水平和炎性因子 [C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子 -α(TNF-α)、白細胞介素 -6(IL-6)] 水平,以及不良反應發生率。結果:治療后,觀察組治療總有效率為 93.33%,高于對照組的 70.00%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組 FVC、FEV1 和 PEF 水平均高于對照組,CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒,可提高治療總有效率和肺功能指標水平,降低炎性因子水平,其效果優于單純沙丁胺醇治療。

【關鍵詞】 布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入;小兒喘息性支氣管炎;肺功能;炎性因子;不良反應

0  引言

喘息性支氣管炎是急性支氣管炎的主要類型, 以年齡小、免疫能力差的嬰幼兒為主要發病對象, 患兒表現為低熱、咳嗽、氣促等,雙肺聽診可聞及喘鳴音、痰鳴音等 [1-2]。霧化吸入是治療此病的常用方式,可利用壓縮空氣、高速氧氣氣流將藥液化成霧狀,再經呼吸道吸入,可消除炎癥和水腫,緩解患兒咳嗽、喘息癥狀,控制疾病進程 [3]。本文觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒的效果。

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1  資料與方法

1.1   一般資料  選取 2017 年 10 月至 2020 年 10月本院收治的 60 例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象。納入標準:符合小兒喘息性支氣管炎診斷標準 [4];結合疾病史、臨床表現、肺部聽診結果及 X 線檢查等確診;耐受本研究用藥。排除標準:重要臟器功能嚴重受損者;先天性心臟病或其他遺傳病者;合并其他類型呼吸系統疾病者?;純杭议L對本研究內容了解并自愿簽署知情同意書,且研究經本院倫理委員會批準。對照組:男 17 例,女 13 例; 月齡 3~30 個月,平均(16.18±2.32)個月;病程2~10 d,平均(6.72±1.18)d。觀察組:男 15 例, 女15 例;月齡5~28 個月,平均(16.12±2.36)個月; 病程 3~8 d,平均(6.56±1.24)d。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組入院后均給予抗病毒、解痙止咳、平喘祛痰等對癥治療。在此基礎上,對照組采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(深圳大佛藥業股份有限公司,國藥準字 H20000348,0.1 g ∶ 20 mL)治療,取 0.5 mL 硫酸沙丁胺醇溶液與 2 mL 0.9% 氯化鈉注射液混合后霧化吸入,3~5 min/ 次,3 次 /d。觀察組在對照組的基礎上聯合吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd., 注 冊 證 號 H20140475, 2 mL ∶ 1 mg)治療,1 mL/ 次,3~5 min/ 次,2 次 /d。兩組均連續治療 1 周。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療效果。經治療, 患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音和濕啰音等癥狀體征完全消失,動脈血氧飽和度≥ 95% 為顯效;經治療, 患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音和濕啰音等癥狀體征有所改善,血氧飽和度在 90%~94% 為有效;經治療,患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音和濕啰音等癥狀體征無明顯改善,甚至加重,血氧飽和度 <90% 為無效。治療總有效率 =(顯效 + 有效)例數 / 總例數 ×100%。(2)比較兩組治療前后肺功能指標水平。治療前和治療 1 周后采用肺功能檢測儀(北京麥邦醫療設備有限公司,MSA99)測定用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣流量峰值(PEF)。(3)比較兩組治療前后炎性因子水平。治療前和治療 1 周后采集患者晨起空腹靜脈血3~5 mL,3000 r/min 離心處理,離心半徑16 cm, 時長 10 min,取上清待測。經酶聯免疫吸附試驗檢測C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素 -6(IL-6)水平。(4)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 22.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.33%(28/30),明顯高于對照組的70.00%(21/30),差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。
                        
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2.2  兩組治療前后肺功能指標水平比較 治療前, 兩組 FVC、FEV1 和 PEF 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 FVC、FEV1 和PEF水平均明顯高于治療前,且觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組 CRP、TNF-α 和 IL-6 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均明顯低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

2.4  兩組不良反應發生率比較  兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 4。

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3  討論

小兒喘息性支氣管炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒引起,患兒呼吸道分泌物和血液中含有多種炎性物質,使得嗜酸性粒細胞聚集,支氣管黏膜水腫,平滑肌收縮,增加氣道阻力,進而影響肺功能。霧化吸入是治療此病的常用給藥方式,通過霧化使藥物分散成氣溶膠的形式,吸氣時隨氣流進入呼吸道后可直接作用于氣道黏膜,可起到稀釋痰液、促進分泌物排出、減輕炎癥和改善肺功能的作用 [5]。

沙丁胺醇為 β2 受體激動劑,可選擇性結合支氣管 β2 受體,使得呼吸道平滑肌處于松弛狀態, 減少組胺等炎性介質的釋放,抑制支氣管痙攣,促進纖毛運動,且起效快、持續時間長 [6]。但長期用藥可導致耐藥性。布地奈德屬于糖皮質激素,可降低氣道高反應性,修復受損氣道 [7-8]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率以及 FVC、FEV1、PEF 水平均高于對照組,CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均低于對照組。分析原因為聯合用藥可發揮協同增效作用。本研究結果同時顯示,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,提示采用布地奈德未增加安全風險。因本研究樣本量有限,隨訪時間短, 其結果仍待今后擴大樣本量、延長隨訪時間進一步深入研究予以印證。

綜上所述,布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒,可提高治療總有效率和肺功能指標水平,降低炎性因子水平,其效果優于單純沙丁胺醇治療。

參考文獻

[1]吳俊健,李淑珍,邢宇慶 . 自擬固本化痰飲聯合特布他林霧化吸入治療喘息性支氣管炎慢性遷延期患兒 40 例 [J]. 環球中醫藥,2020,13(3):435-438.
[2]馬靜,肖凡,李曉琳 . 復方鮮竹瀝液聯合特布他林治療兒童喘息性支氣管炎的臨床研究 [J]. 現代藥物與臨床,2019,34(9):2636-2639.
[3]賀紅芳,王波 . 霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐,2020,5(3):49-50.
[4]中華醫學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 [J]. 中華兒科雜志,2008, 46(10):745-753.
[5]石娜,林彬 . 某醫院兒科門診小兒急性喘息性支氣管炎霧化吸入劑的用藥情況分析 [J]. 海峽藥學,2019,31(1):250-252.
[6]鐘錦云,何俊華,黃華軍 . 布地奈德加沙丁胺醇治療喘息性支氣管炎的效果分析 [J]. 黑龍江醫藥,2019,32(3):574-576.
[7]姚杰蘭 . 布地奈德聯合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對肺功能及炎性因子的影響 [J]. 臨床合理用藥雜志,2021,14(4):101-103.
[8]孫亮 . 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效 [J]. 中國醫藥科學,2020,10(1):97-99.
 
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