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牙冠延長術治療牙體劈裂達齦下較深部位患者的效果論文

發布時間:2021-10-23 10:22:27 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】   目的:觀察牙冠延長術治療牙體劈裂達齦下較深部位患者的效果。方法:選取 74 例牙體劈裂達到齦下較深部位患者作為研究對象,按隨機數字表將其分為對照組與觀察組各 37 例。對照組采用牙齦切除術后進行修復治療,觀察組實施牙冠延長術治療,比較兩組治療前后牙周指數、美學效果和治療前后疼痛程度評分。結果:治療后,觀察組齦下出血指數、菌斑指數和探診深度均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);兩組修復體顏色和形態、鄰牙和面型協調性、牙齦顏色比較,差異均無統計學意義(P>0.05);觀察組視 覺模擬疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:牙冠延長術治療牙體劈裂達到齦下較深患者可降低牙周指數和疼痛程 度評分,其效果優于牙齦切除術后進行修復治療。

【關鍵詞】 牙冠延長術;牙體劈裂;探診深度;牙周指數

Effects of crown lengthening surgery in treatment of patients with tooth split reaching to the deep subgingival area
LI Xiumei, YU Wei
(Department of Prosthodontics of Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116001 Liaoning, China)
      【Abstract】 Objective: To analyze effects of crown lengthening surgery in treatment of patients with tooth split in the deep subgingival area.
Methods: 74 patients with tooth split reaching to the deep subgingival area were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to random numbers, 37 cases in each group. The control group received restoration treatment after gingival resection, while the observation group received crown lengthening treatment. The periodontal index, aesthetic effects and pain degree scores before and after the treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the subgingival bleeding index, plaque index and probing depth of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the color and shape of the prostheses, the coordination of the teeth and the face, and the color of the gums between the two groups (P>0.05). The pain score of the visual analogue scale of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Crown lengthening surgery can reduce the periodontal index levels and the pain scores in the patients with tooth split in the deep subgingival area. Moreover, it is superior to restoration treatment after gingival resection.
      【Key words】 Crown lengthening surgery; Tooth split; Probing depth; Periodontal index

      牙體劈裂多為咬硬物、外傷所致,且損傷可達牙齦下較深部位,嚴重影響患者語言、咀嚼功能 [1]。牙體劈裂常規治療主要為牙齦切除術后再修復治療,但術后牙齦會侵犯生物學寬度,進而引發牙周炎、慢性炎癥,嚴重影響患者預后效果。牙冠延長術主要利用牙周組織天然屏障、生物學寬度改善患者牙齦紅腫,可提供足夠固位力,盡可能減少對牙周的刺激,從而改善修復效果 [2]。本文觀察牙冠延長術治療牙體劈裂達齦下較深部位患者的效果。
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1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2018 年 6 月至 2019 年 5 月本院收治的 74 例牙體劈裂達到齦下較深部位患者作為研究對象。納入標準:年齡 <60 歲;多種原因引發的牙齒劈裂至牙齦下和牙冠缺損;口腔衛生狀況良好;單牙損傷。排除標準:牙根過短及冠根比例失調者;牙齒折斷達齦下者;手術禁忌者?;颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院倫理委員會審批通過(審批號: 2020910)。按隨機數字表將其分為對照組與觀察組各37 例。對照組男20 例,女17 例;年齡18~58 歲, 平均(40.16±1.76) 歲; 牙位: 磨牙 8 例, 前牙19 例, 前磨牙 10 例。觀察組男 21 例, 女 16 例; 年齡 19~57 歲,平均(40.23±1.62)歲;牙位:磨牙 8 例,前牙 21 例,前磨牙 8 例。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 方法 對照組采用牙齦切除術后進行修復治療。沿牙齦外形作內斜切口并完全覆蓋斷面牙齦組織,充分顯露斷面,要求牙周塞治劑完全覆蓋創面。術后 1 周,去除塞治劑后進行樁核印模,患者戴好樁核后通過氧化鋅粘固并保護患者斷面,3 d 后復診,采用烤瓷全冠修復。
 
      觀察組實施牙冠延長術治療。首先局部浸潤麻醉后探查斷端位置、范圍,評估手術去骨復位程度, 設計切口,依據切除牙齦多少作內斜切口。完全暴露牙根斷面后修整牙槽骨,去除一部分牙槽骨,使得牙斷面與牙槽嵴頂之間距離至少 4 mm。之后進行根面平整并去除根面上殘留的牙周膜纖維,防止再附著,而后修整齦瓣的位置、形態、厚度及部位, 到牙槽嵴頂處縫合。放置牙周塞治劑,壓迫止血, 術后 1 周拆線,常規行樁核印模,樁核戴好后首先
采用樹脂臨時冠修復,于冠延長術后 6 周實施鈷鉻烤瓷冠修復。

1.3 觀察指標 治療 6 周后,(1)比較兩組治療前后的牙周指數,包括菌斑指數(PLI)、齦下出血指數(SBI)、探診深度(PD)。(2)比較兩組美學效果。美學評價標準:牙齦顏色良好(與鄰近牙齒相比差異不大)、鄰牙和面型協調、修復體顏色和形態與鄰牙一致。(3)比較兩組治療前后疼痛程度,采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評價,總分為 0~10 分,分數越高疼痛程度越大。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 21.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后牙周指數比較 治療前,兩組PD、SBI 和 PLI 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 PD、SBI 和 PLI 水平均低于治療前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。
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2.2 兩組美學效果比較 兩組修復體顏色和形態、鄰牙和面型協調性、牙齦顏色比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表 2。
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2.3 兩組治療前后疼痛評分比較 治療前,兩組VAS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 VAS 評分均低于治療前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。
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3 討論

      牙齒劈裂達牙齦較深位置易誘發慢性炎癥、牙周炎,嚴重影響患者預后效果 [3]。牙齦切除術可盡可能切除覆蓋于牙根斷面上的牙齦,牙槽嵴高度不會有極大變化,生物寬度也可保持恒定不變 [4]。修復時牙齦雖然可恢復至原有水平,但重新覆蓋根斷面常會導致骨吸收,引發牙齦出血和牙周袋、牙齦退縮等問題,進而直接影響患者牙齒美觀度、牙周健康。牙冠延長術屬于常見牙周術,采用外科手術降低牙槽嵴頂位置,進而促使牙齦邊緣水平向根位置移動,齦溝底以及牙槽嵴頂之間也可恢復生物學寬度 [5],且可使用少量骨切除術達到延長牙冠效果。

      本研究結果顯示,觀察組 PD、SBI 和PLI 水平, 以及 VAS 評分均低于對照組,兩組修復體顏色和形態、鄰牙和面型協調性、牙齦顏色比較,差異均無統計學意義,這一結果與文獻報道基本相符 [6]。提示牙冠延長術治療牙體劈裂達到齦下較深患者效果顯著。

      綜上所述,牙冠延長術治療牙體劈裂達到齦下較深患者可降低牙周指數和疼痛程度評分,其效果優于牙齦切除術后進行修復治療。
 
參考文獻


[1]韓朝艷,劉志勇,魏曉靜 . 牙冠延長術應用于牙體劈裂達齦下較深部位病變患者的臨床效果 [J].  口腔醫學,2018, 38(10):916-919.
[2]王明輝 . 改良牙冠延長術和正畸牽引加牙冠延長術治療上前齦下牙體缺損的效果觀察 [J]. 國際醫藥衛生導報,2018, 24(9):1388-1391.
[3]楊清,袁榮 . 牙冠延長術治療牙體劈裂達齦下較深部位患者的療效觀察 [J]. 醫學臨床研究,2018,35(5):883-885.
[4]周金愛,李振元 . 牙冠延長術應用于牙體劈裂達齦下較深部位病變患者的臨床效果 [J]. 中外醫學研究,2021,19(1):67-69.
[5]李璐 . 不同牙周生物型對牙冠延長術治療效果的影響 [J]. 海南醫學,2018,29(8):1169-1171.
[6]李雋,劉曉峰 . 不同牙齦生物型在牙冠延長術后牙周穩定性的評價 [J]. 口腔材料器械雜志,2020,29(3):158-162.

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