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延續性護理對川崎病患兒家長疾病認知及患兒預后的影響論文

發布時間:2021-10-23 11:00:50 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】
目的:觀察延續性護理對川崎病患兒家長疾病認知及患兒預后的影響。方法:選取 106 例即將出院的川崎病患兒為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各 53 例。對照組實施常規出院指導,觀察組在對照組基礎上實施延續性護理,比較兩組患兒家長疾病認知評分,患兒冠狀動脈不良事件發生率、規律服藥率、再住院率和按時復診率。結果:護理后,兩組患兒家長疾病治療知識評分、并發癥預防知識評分和康復知識評分均高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患兒冠狀動脈不良事件發生率和再住院率低于對照組,規律服藥率和按時復診率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:在常規出院指導基礎上實施延續性護理可提高川崎病患兒家長疾病認知評分、患兒規律服藥率和患兒按時復診率,以及降低患兒冠狀動脈不良事件發生率和再住院率,效果優于單純常規護理。

【關鍵詞】 川崎??;延續性護理;疾病認知;冠狀動脈;不良事件;再住院率

      川崎病以變態反應性全身小血管炎為主要病理變化,常見于 <5 歲小兒,出院后患兒仍需于社區康復中心繼續進行治療,多數患兒家長對并發癥監測不夠重視,導致川崎病并發癥發生率較高 [1]。延續性護理是指醫院護理延續到家庭護理,包括患者信息的延續、醫護患關系的延續和醫療護理服務的延續 [2]。本文觀察延續性護理對川崎病患兒家長疾病認知及患兒病情預后的影響。
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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月本院收治的 106 例即將出院的川崎病患兒為研究對象。納入標準:經臨床檢查確診為川崎病 [3];即將出院。排除標準:合并心、肝、腎等實質性臟器病變患兒;合并消化系統、泌尿系統疾病患兒;合并認知功能障礙患兒?;純杭议L對本研究內容了解且自愿簽署知情同意書,研究經本院倫理委員會審批通過。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各53 例。觀察組男26 例,女27 例;年齡8 個月至5 歲, 平均(3.57±1.01)歲;病程 2~12 d,平均(5.82± 1.23)d;主要照顧者文化程度為小學及以下 4 名,初中及高中 30 名,大專及以上 19 名。對照組男 28 例, 女 25 例; 年齡 10 個月至 5 歲, 平均(3.69±1.03) 歲; 病程 2~11 d, 平均(5.93± 1.31)d;主要照顧者文化程度:小學及以下 5 名,初中及高中 31 名,大專及以上 17 名。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規出院指導?;純撼鲈簳r囑家長定期復查,嚴格遵醫囑按時按量服用藥物, 密切監測患兒病情發展。

      觀察組在對照組基礎上實施延續性護理。(1) 制訂隨訪計劃。出院時,為患兒建立康復檔案;依據患兒具體情況制訂延續隨訪表。隨訪內容包括對患兒家長進行健康知識和護理技巧宣教、教會家長川崎病相關護理知識和照護能力等,隨訪至少每周 1 次。(2)建立微信群。醫護人員于每日20:00-21:00 在線解答疑問,及時解決患兒家長問題;鼓勵家長在群內踴躍發言,交流康復經驗, 列舉康復病例,增強家長對患兒康復信心。(3) 建立微信公眾號。叮囑家長關注,以圖片、視頻等方式將川崎病相關知識及護理知識上傳至公眾號, 3次/ 周。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組護理前后患兒家長疾病認知評分。護理前、護理 3 個月后,采用自制川崎病疾病知識調查問卷評估患兒家長疾病認知程度。問卷分為疾病治療知識、并發癥預防知識、康復知識 3 個部分,各 50 題,每題 2 分,問卷滿分300 分,分數越高表示知識掌握程度越高。(2) 護理 3 個月后,比較兩組患兒冠狀動脈不良事件發生率、規律服藥率、再住院率和按時復診率。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 22.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后患兒家長疾病認知評分比較   護理前,兩組疾病治療知識評分、并發癥預防知識評分和康復知識評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組疾病治療知識評分、并發癥預防知識評分和康復知識評分均高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。
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2.2 兩組患兒冠狀動脈不良事件發生率、規律服藥率、再住院率和按時復診率比較 觀察組冠狀動脈不良事件發生率和再住院率均低于對照組,規律服藥率和按時復診率均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。
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3 討論

      川崎病患兒易并發嚴重心血管疾病,造成心肌梗死甚至猝死 [4-5]。出院后,因多數家長對疾病知識缺乏足夠認知,對并發癥監測的重視程度不夠, 加之患兒年齡較小、服藥依從性差,易導致心血管損傷等并發癥發生,加劇患兒疾病痛苦,不利于康復 [6-7]。延續性護理可對改善預后提供顯著的、具有成本效益的益處 [8-9]。

      本研究結果顯示,護理 3 個月后,觀察組家長疾病治療知識評分、并發癥預防知識評分和康復知識評分均高于對照組。分析原因為延續性護理通過制訂隨訪計劃、創建微信群與微信平臺,可為患兒家長提供護理知識,及時解答患兒家長疑惑 [10]。本研究結果同時顯示,護理 3 個月后,觀察組患兒冠狀動脈不良事件發生率和再住院率均低于對照組, 規律服藥率和按時復診率均高于對照組,提示延續性護理可提高川崎病患兒家長護理依從性,并改善患兒預后。

      綜上所述,在常規出院指導基礎上實施延續性護理可提高川崎病患兒家長疾病認知評分、患兒規律服藥率和患兒按時復診率,以及降低患兒冠狀動脈不良事件發生率和再住院率,效果優于單純常規護理。

參考文獻

[1] 單鳴鳳,梅小麗,周凱,等 . 兒童川崎病休克綜合征的臨床特點及相關因素 [J]. 中華實用兒科臨床雜志,2018,33(9):673-678.
[2] 付偉,李萍,鐘銀燕 . 延續性護理研究綜述 [J]. 中國實用護理雜志, 2010, 27(11):27-30.
[3] 黃錚,吳平生 . 美國心臟病學會(AHA)川崎病診斷指南 [J].嶺南心血管病雜志,2003,9(4):301.
[4] 張曉梅,孫景輝 . 川崎病診治進展 [J]. 實用兒科臨床雜志,2011,26(1):52-55.
[5] 張清友,簡佩君,杜軍保 . 風濕熱、心內膜炎及川崎病委員會,美國心臟病學會及美國兒科學會川崎病的診斷、治療及長期隨訪指南介紹 [J]. 實用兒科臨床雜志,2012,27(13):1049-1056.
[6] 陳春燕 . 小兒川崎病護理體會 [J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1401-1402.
[7] 楊召婷 . 川崎病患兒的觀察與護理 [J]. 護理研究,2014,28(25):3160.
[8] 董玉靜,尚少梅,么莉,等. 國外延續性護理模式研究進展[J].中國護理管理,2012,12(9):20-23.
[9] 王倩. 延續性護理研究進展 [J]. 齊魯護理雜志,2016,22(1):56-58.
[10] 高喜琴 . 延續性護理對小兒川崎病患者并發癥及家長疾病認知度的影響 [J]. 國際護理學雜志,2018,37(17):2380-2382.
 
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