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延續性護理對肝癌介入治療患者自我效能及自護能力的影響論文

發布時間:2021-10-23 11:19:57 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察延續性護理對肝癌介入治療患者自我效能及自護能力的影響。方法:選取90 例接受肝癌介入治療患者為研究對象, 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 45 例。對照組給予常規出院指導與隨訪,觀察組實施延續性護理,比較兩組癌癥自我管理效能感量表(SUPPH)評分、自我護理能力測定量表(ESCA)評分和并發癥發生率。結果:護理后,兩組 SUPPH 評分和 ESCA 評分均高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組并發癥發生率為 4.44%,明顯低于對照組的 17.78%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:在常規護理基礎上給予延續性護理可提高肝癌介入治療患者 SUPPH 評分和ESCA 評分,以及降低并發癥發生率, 效果優于單純常規護理。

【關鍵詞】 肝癌;介入治療;延續性護理;自我效能;自護能力;并發癥

      肝癌具有發病率高、病死率高、預后差、惡性程度高等特點 [1]。目前,臨床對肝癌患者多采用介入治療,但患者遠期生存質量受疾病影響明顯;患者出院后多缺乏專業健康照護,且自我護理能力差,并發癥風險高,預后不佳。延續性護理可保證患者在出院后得到持續性護理,有助于患者的術后恢復 [2]。本文觀察延續性護理對肝癌介入治療患者自我效能及自護能力的影響。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月于本院接受肝癌介入治療的 90 例患者為研究對象。納入標準:確診為原發性肝癌 [3];行介入治療;即將出院。排除標準:合并其他惡性腫瘤者;病情危重或合并精神障礙,無法配合本研究者?;颊呒凹覍賹Ρ狙芯績热萘私馇易栽负炇鹬橥鈺?,研究經本院倫理委員會審批通過(批準文號:K201628)。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 45 例。對照組男 24 例,女 21 例;年齡33~75 歲, 平均(53.97±6.62) 歲; 介入 1~3 次, 平均(1.69±0.22)次;文化程度:小學及初中5 例, 高中及大專 21 例,本科及以上 19 例;TNM 分期: Ⅰ期 20 例,Ⅱ期 22 例,Ⅲ期 3 例;肝功能 Child- Pugh 分級:A 級 19 例,B 級 26 例。觀察組男 20 例,女 25 例;年齡 32~75 歲,平均(53.53±6.14); 介入 1~4 次, 平均(1.81±0.34) 次; 文化程度: 小學及初中 4 例,高中及大專 23 例,本科及以上18 例;TNM 分期:Ⅰ期21 例,Ⅱ期23 例,Ⅲ期1 例; 肝功能 Child-Pugh 分級:A 級 21 例,B 級 24 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規出院指導與隨訪。囑患者半年內需每月復查 1 次;于出院后 3、7、14、48 d 分別進行 1 次電話隨訪,隨后電話隨訪頻率改為 2~4 次 / 月,在此期間,護理人員需詳細了解患者的疾病轉歸情況,并根據具體情況為患者制訂健康指導方案。

      觀察組實施延續性護理。(1)成立護理小組。由 8 名護士組成延續性護理小組,選擇 1 名護士(工作經驗超 10 年)擔任組長,2 名護士為副組長(工作經驗超 5 年)負責監督活動,其余護士為延續護理措施實施者。(2)制訂計劃。制訂延續性護理計劃,如用藥指導、運動指導、飲食指導, 制訂復查隨訪等;延續性護理實施方式包括 3 種, 分別為電話或微信隨訪、家庭訪視、患者團體活動。(3)護理實施。①電話或微信隨訪,出院前預留患者電話,并添加微信;出院后(≤ 3 d)實施首次電話隨訪,詳細了解護理環境的改變對患者及照顧者的影響,若患者存在不適應情況,則對其具體問題進行記錄并評估,隔天用微信實施一對一遠程健康指導,根據患者問題予以針對性解答;然后每月實施 1 次電話配合微信隨訪。②家庭訪視,出院后每 2 個月實施 1 次家庭訪視,現場了解患者的身體恢復情況,講解遵醫囑用藥、飲食、運動對病情恢復的重要作用,鼓勵患者堅持良好生活習慣,促使其保持樂觀心態;記錄隨訪過程中遇到的問題, 隨訪結束后,將記錄交于組長,小組成員就隨訪情況進行討論,據此調整后續護理方案。(3)延續性護理團體活動。選取就近的社區休閑娛樂室進行延續性護理活動,每次 40~60 min,出院后每 2 個月舉辦 1 次;活動期間由護士一對一給予患者心理疏導;要求家屬積極督促患者堅持健康行為;并邀請身體狀況良好的患者分享居家護理經驗,講述護理過程中身心的感受及變化,并分享今后的生活規劃;最后由護士對活動內容進行總結,提出指導意見。兩組均護理 6 個月。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組護理前后癌癥自我管理效能感量表(SUPPH)評分。該量表共包含 4 個維度(應對、緩解壓力、決策、享受生活),29 個條目,采用 Likert 5 級評分法,1~5 分分別對應沒有信心、有一點信心、有信心、很有信心、非常有信心,總分 29~145 分,總分越高,自我效能感越佳 [4]。(2)比較兩組護理前后自我護理能力測定量表(ESCA)評分 [5]??偡?0~172 分,評分越高, 自我護理能力越強。(3)比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 20.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后 SUPPH 評分比較 護理前,兩組SUPPH 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組 SUPPH 評分均高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 見表 1。
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2.2 兩組護理前后 ESCA 評分比較 護理前,兩組 ESCA 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組 ESCA 評分均高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。
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2.3 兩組并發癥發生率比較 護理期間,觀察組發生 1 例穿刺點出血、1 例便秘,并發癥發生率為4.44%(2/45); 對照組發生 3 例穿刺點出血、4 例便秘、1 例排尿困難,并發癥發生率為 17.78%(8/45)。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.050,P=0.044)。

3 討論

      肝癌患者需在治療后進行長期院外自我護理, 但部分患者在出院時并不能全面掌握術后護理方法,常因自我效能及自護能力欠缺而影響預后,同時會因疾病而產生各種不適,進而對其康復信心造成不良影響 [6]。

      延續性護理是一種以整體護理及人文關懷為基礎,主要將院內護理延伸到院外,使患者在出院后的康復過程中也能得到有效的護理,從而促進患者盡快康復 [6-7]。本研究結果顯示,護理后,觀察組SUPPH 評分和 ESCA 評分均高于對照組,分析原因為,延續性護理通過高頻率的電話或微信隨訪對患者進行院外延續性信息支持,使患者更了解疾病信息,同時配合定期家庭訪視、團體活動,加強與患者的溝通、交流,給予患者心理支持,不斷加強其康復自信心,可提高患者的自我效能感和自護能力 [8-10]。本研究結果同時顯示,觀察者并發癥發生率明顯低于對照組,提示延續性護理有利于降低肝癌介入治療患者術后并發癥的發生風險。

      綜上所述,在常規護理基礎上給予延續性護理可提高肝癌介入治療患者SUPPH評分和ESCA 評分, 以及降低并發癥發生率,效果優于單純常規護理。

參考文獻

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