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“5A”護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術患者中的應用效果論文

發布時間:2021-10-23 11:29:26 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】
目的:觀察“5A”護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術患者中的應用效果。方法:選取于該院接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的 80例腹股溝疝患者為研究對象,按隨機數字表法分為對照組和觀察組各40 例。對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上采用“5A”護理, 比較兩組下床活動時間、住院時間、護理前后血液流變學指標水平,以及下肢深靜脈血栓形成(DVT)發生率。結果:觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);護理后,觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平 和血細胞比容均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組下肢 DVT 發生率為 0,低于對照組的 15.00%(6/40),差異有統計學
意義(P<0.05)。結論:在常規護理的基礎上將“5A”護理應用于腹腔鏡腹股溝疝修補術患者可縮短下床活動時間和住院時間,以及降低血液流變學指標水平和下肢 DVT 發生率,效果優于常規護理。

【關鍵詞】 腹股溝疝;5A 護理;下肢深靜脈血栓形成;血液流變學;住院時間

      腹腔鏡腹股溝疝修補術是治療腹股溝疝的有效手段,但可引發多種并發癥,需輔以有效護理措施以加快患者康復[1]“。5A”護理是集詢問、評估、建議、幫助及隨訪為一體的綜合性護理模式,可為患者提供具有針對性的優質護理服務 [2]。本文觀察“5A” 護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術患者中的應用效果。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2018 年 1 月至 2020 年 2 月于本院接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的 80 例腹股溝疝患者為研究對象。納入標準:符合《成人腹股溝疝診療指南(2014 年版)》中腹股溝疝的診斷標準 [3];符合手術指征并行腹腔鏡腹股溝疝修補術;術后病情穩定。排除標準:隱匿疝或復發疝者;伴有免疫系統、內分泌系統及血液系統疾病者;半年內有腹部手術史者;精神障礙或無法配合完成研究者?;颊呒凹覍倬楸狙芯績热莶⒑炇鹬橥鈺?,且本研究經本院醫學倫理委員會批準(批號:2017018001)。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各 40 例。對照組:男 37 例,女 3 例;年齡 41~61 歲,平均(55.65±4.53)歲;雙側疝 9 例,單側疝 31 例;直疝 16 例,斜疝 24 例。觀察組:男 38 例,女 2 例;年齡 43~63 歲,平均(56.14±4.73) 歲; 雙側疝 8 例, 單側疝 32 例; 直疝 15 例,斜疝 25 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予補充水電解質、抗感染、止痛解痙等對癥治療,并行腹腔鏡腹股溝疝修補術。

      對照組采用常規護理,包括術前口頭健康宣教, 術中監測患者生命體征并配合醫師完成手術,術后給予患者飲食指導,囑其臥床靜養等。

      觀察組在對照組基礎上采用5A 護理。(1)詢問: 由責任護士與患者進行一對一交流,采用自制調查表記錄患者個人信息、治療史、不良生活習慣、診斷和輔助檢查等情況,詢問患者對治療方式的疑問, 并認真記錄。(2)評估:根據詢問記錄的內容完成評估,內容包括患者病情、下肢 DVT 預防意愿、疝修補術相關知識、心理狀態、營養狀況、疼痛程度、靜脈血管條件、睡眠質量和經濟條件,并總結分析獲取的信息。(3)建議:患者入院后第 2 天, 責任護士根據患者的實際情況通過發放宣傳畫報、播放疾病相關視頻或面對面宣講等方式向患者介紹腹股溝疝相關知識和治療、用藥常識,并告知其下肢DVT 具體預防措施;指導患者術后用軟枕墊高足跟及大腿,提醒患者多活動腳趾,促進下肢血液循環;指導患者進行踝部屈伸、環繞運動,患者平躺于床上以腳踝為中心分別做腳背勾伸及 360°環繞動作,以其可耐受為宜,5 min/ 次,3~5 次 /d。(4) 幫助:建立腹股溝疝健康知識交流群,由專人負責每天在群內發布一條健康知識和DVT預防注意事項, 患者入院后即可進群學習交流,每天由主治醫師負責在群內解答患者及家屬提問。(5)隨訪:患者出院后 1 個月內,責任護士通過電話、微信等方式進行每周1 次的隨訪,了解患者術后DVT 發生情況, 針對存在的問題進行指導,并預約下次復診時間。

1.3 觀察指標 (1)比較下床活動時間和住院時間。(2)比較兩組護理前后血液流變學指標水平。采用全自動血流變分析儀檢測,包括血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原及血細胞比容。(3)比較兩組下肢 DVT 發生率。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計學軟件處理數據,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下床活動時間和住院時間比較 觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。
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2.2 兩組護理前后血液流變學指標水平比較   護理前,兩組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平和血細胞比容水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組上述血液流變學指標水平均低于護理前,且觀察組均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表 2。
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2.3 兩組下肢 DVT 發生率比較 觀察組未發生下肢 DVT;對照組發生下肢 DVT 6 例,發生率為15.00%(6/40);觀察組下肢 DVT 發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.504,P=0.034)。

3 討論

      腹股溝疝病因尚不完全明確,多認為與腹壁局部薄弱、腹腔內壓力增加有關,若不及時處理,可嚴重影響患者的日常生活。手術是治愈腹股溝疝的唯一手段,但部分患者術后康復效果并不理想 [4]。本研究結果顯示,觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組。分析其原因在于,“5A”護理通過收集患者的臨床資料,并進行病情評估,使得所實施的健康宣教、預防下肢 DVT 發生等護理措施更貼合患者的實際情況,有利于術后康復;同時護理人員通過發放宣傳畫報、播放視頻等方式進行健康宣教,增加了患者對腹股溝疝相關知識的了解程度,使患者能夠主動配合護理人員工作,進而有助于促進其康復。本研究結果還顯示,護理后,觀察組血液流變學指標水平和下肢 DVT 發生率均低于對照組。分析其原因在于,“5A”護理以軟枕墊高患者足跟及大腿、提醒患者多活動腳趾并協助其進行踝部屈伸、環繞運動促進了患者下肢血液循環, 避免血液瘀滯;以及護理人員通過組建微信交流群, 并在群內發布疾病相關知識、回答患者問題,可加強患者及其家屬預防下肢 DVT 的意識,從而積極主動地進行相應訓練,有助于降低下肢 DVT 發生率 [5]。

      綜上所述,在常規護理的基礎上將“5A”護理應用于腹股溝疝修補術患者,可縮短下床活動時間和住院時間,以及降低血液流變學指標水平和下肢 DVT 發生率,效果優于常規護理。

參考文獻

[1]林敏英,莫偉靈,李少媚 . 腹腔鏡腹股溝疝修補術患者圍手術期快速康復護理效果觀察 [J]. 微量元素與健康研究,2021, 38(1):82-83.
[2]陳麗,李智慧,張凌,等 . “5A”護理模式預防結直腸癌手術患者下肢深靜脈血栓形成[J]. 血栓與止血學,2019,25(1): 129-131.
[3]中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組,中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會 . 成人腹股溝疝診療指南(2014 年版)[J]. 中華外科雜志,2014,52(7):481-484.
[4]丘敏梅,鐘德許 . 腹股溝疝的病因學研究進展 [J]. 現代生物醫學進展,2010,10(14):2773-2775.
[5]劉雁 . “5A”護理對骨科手術患者術后下肢靜脈血栓發生率的影響 [J]. 中國傷殘醫學,2019,27(21):95-96.

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