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彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能論文

發布時間:2021-10-23 11:26:45 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
 【摘要】目的:探討彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能。方法:選取 68 例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象,均接受二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查,以病理檢查結果為金標準。(1)比較彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能;(2)比較甲狀腺良惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度、阻力指數和血流信號分級。結果:68 例甲狀腺腫瘤患者中,經病理診斷惡性腫瘤 35 例,良性腫瘤 33 例;彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤良惡性的準確度、靈敏度和特異度均高于二維超聲檢查,差異有統計學意義(P<0.05);甲狀腺惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度高于良性腫瘤患者,阻力指數低于良性腫瘤患者,血流信號分級0~ Ⅰ級占比均低于良性腫瘤患者,血流信號分級Ⅱ~ Ⅲ級占比均高于良性腫瘤患者,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷效能高于二維超聲檢查。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;甲狀腺腫瘤;良惡性;血流信號;診斷;效能

0  引言

甲狀腺腫瘤由于位置靠近呼吸道,根據腫瘤體積大小的不同,患者會表現出不同程度的呼吸困難、聲音嘶啞及吞咽困難等癥狀,甚至危及生命。良性腫瘤對生命的威脅較小,一般可通過保守治療治愈。甲狀腺癌發病初期患者臨床癥狀不明顯,大多數患者確診時已處于中晚期,錯過最佳治療時機 [1]。故盡早診斷、治療對控制病情、挽救生命十分重要。彩色多普勒超聲檢查操作簡單、顯像清晰且不會對患者造成創傷,能較準確地判斷腫瘤性質,診斷符合率較高 [2]。本文探討彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的效能。

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1  資料與方法


1.1  一般資料 選取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月本院收治的 68 例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。納入標準:符合甲狀腺腫瘤診斷標準 [3];頸部可見明顯腫塊;單側病灶;年齡>18 歲;預估生存期>3 個月;患者意識清醒且具有獨立思考的能力;符合手術指征;臨床資料完整。排除標準:凝血功能障礙;嚴重肝腎功能障礙;合并全身傳染性疾病及其他惡性腫瘤?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院倫理委員會批準。男 39 例,女 29 例;年齡 24~70 歲,平均(43.22±5.85) 歲;病程 1~4 年,平均(2.56±0.85)年;腫瘤直徑 0.5~2.6 cm,平均(1.49±0.30)cm;疾病類型: 甲狀腺腺瘤 14 例,橋本甲狀腺炎 18 例,結節性甲狀腺腫 19 例,甲狀腺癌 17 例;腫瘤生長位置:甲狀腺左葉 38 例,甲狀腺右葉 25 例,峽部 5 例。

1.2  方法 儀器選擇日立全數字化彩色超聲波診斷儀(HI VISION Preirus),采用線陣探頭,探頭頻率 7~12 MHz?;颊呷⊙雠P位,用軟枕適當墊高頸部,保持頭部后仰,充分暴露甲狀腺區,涂抹耦合劑后,首先進行二維超聲檢查,觀察腫塊大小、形態、位置、邊界、內部回聲、鈣化灶、包膜及周圍組織浸潤情況等。然后在二維超聲圖像的基礎上疊加彩色多普勒檢查顯示甲狀腺腺體內部、腫塊內部及周邊血流信號。

1.3  判斷標準 (1)二維超聲檢查診斷標準:腫塊存在細小鈣化或粗大,邊緣模糊且呈等回聲,有包膜外生長或淋巴結轉移表示惡性;若存在實質性腫塊,邊緣光整,呈低回聲表示良性。(2)彩色多普勒超聲檢查診斷標準:腫塊內部和(或)周邊血流信號豐富表示惡性;腫塊周邊未見血流信號或存在少許血流信號表示良性。

1.4  觀察指標(1)病理檢查結果。(2)以病理檢查結果為金標準,比較彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷效能,包括靈敏度、特異度和準確度。(3)比較甲狀腺良惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度和阻力指數。(4)比較甲狀腺良惡性腫瘤患者的血流信號分級, 參考 Adler 血流半定量分級標準 [4]。0 級:腫塊內未見明顯血流信號;Ⅰ級:腫塊內可見 1~2 處點狀 / 短棒狀 / 細條索狀血流信號;Ⅱ級:腫塊內可見 3~4 處點狀血流 /1 支條狀血流信號;Ⅲ級:腫塊內可見 5 處點狀血流信號 /1 支以上血流信號 / 相互交通成網狀的血流信號。

1.5  統計學方法 應用 SPSS 20.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  病理檢查結果 68 例甲狀腺腫瘤患者中,經病理診斷惡性腫瘤 35 例,良性腫瘤 33 例。

2.2  彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷效能比較 彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷準確度、靈敏度和特異度均明顯高于二維超聲檢查,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1、2。

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2.3  甲狀腺良惡性腫瘤的收縮期峰值血流速度和阻力指數比較 甲狀腺惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度明顯高于良性腫瘤患者,阻力指數明顯低于良性腫瘤患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

2.4  甲狀腺良惡性腫瘤患者的血流信號分級比較 甲狀腺惡性腫瘤患者的血流信號分級明顯高于良性腫瘤患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 4。

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3  討論


超聲檢查無創、安全且準確率高,故獲得患者及診斷醫師的認可,可為臨床治療提供客觀準確的參考依據[5-6]。二維超聲檢查能較好地顯示腫塊回聲、鈣化狀況,根據獲得的腫瘤形態、結構、邊緣、內部回聲等多方面信息鑒別腫瘤性質,但由于部分甲狀腺腫塊結構特殊,可出現多腫塊交叉重疊情況, 導致誤診或漏診 [7]。彩色多普勒超聲檢查可判斷腫塊血流情況、速度等,同時可對血流的起源、長度、寬度及面積進行定量分析 [8]。本研究結果顯示,彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷準確度、靈敏度和特異度均明顯高于二維超聲檢查,這一結果與文獻報道相吻合 [9]。本研究結果同時顯示, 甲狀腺惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度高于良性腫瘤患者,阻力指數低于良性腫瘤患者,血流信號分級 0~ Ⅰ級占比均低于良性腫瘤患者,Ⅱ ~ Ⅲ 級占比均高于良性腫瘤患者。這是因為惡性腫瘤內部血流豐富,分布較密,流速較高,阻力??;而良性腫瘤血流稀少、流速較低,阻力高 [10]。

綜上所述,彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的效能高于二維超聲檢查。

 參考文獻

[1] 王瑤,張蕾,鄭超,等 . 甲狀腺微小癌的彩色多普勒超聲診斷價值 [J]. 癌癥進展,2018,16(15):1850-1853.
[2]Nguyen DT,Kang JK,Pham TD,et al. Ultrasound Image- Based Diagnosis of Malignant Thyroid Nodule Using Artificial Intelligence[J]. Sensors(Basel),2020,20(7):1822.
[3] 中華醫學會內分泌學會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組 .中國甲狀腺疾病診治指南—甲狀腺結節 [J]. 中華內科雜志, 2008,47(10):867-868.
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[7] 楊楊,徐泉,張菁,等 . 高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺髓樣癌的診斷價值 [J]. 陜西醫學雜志,2017,46(12):1708-1709.
[8]姚靈生,董艷霞 . 彩色多普勒超聲聯合 CT 診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床價值 [J]. 醫學影像學雜志,2019, 29(2):323-326.
[9] 韓廣香,周春艷,鄭輝 . 二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的臨床應用價值 [J]. 影像研究與醫學應用, 2018,2(12):150-151.
[10] 楊慧穎,盛正妍,張燕,等 . 甲狀腺癌與甲狀腺瘤的超聲表現特征及臨床意義 [J]. 中國腫瘤臨床與康復,2020,27(6): 672-675.

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