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參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性房顫患者的效果論文

發布時間:2021-10-23 11:50:57 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:探討參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動(房顫)患者的效果。方法:選取 92 例陣發性房顫患者為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各 46 例。對照組給予鹽酸胺碘酮片治療,觀察組在此基礎上給予參松養心膠囊治療。比較兩組臨床療效,治療前后心功能指標 [ 左室射血分數(LVEF)及左心房內徑(LAD)]、心肌酶譜指標 [ 血清肌酸激酶同工酶(CK- MB)和心肌肌鈣蛋白 I(cTnI)]、房顫指標水平,以及不良反應發生率。結果:觀察組治療總有效率為 95.65%(44/46),高于對照組的76.09%(35/46),差異有統計學意義(P<0.05);治療 3 個月后,觀察組 LVEF 水平高于對照組,LAD、CK-MB、cTnI、P 波離散度水平低于對照組,房顫發作次數少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性房顫患者,可提高治療總有效率,改善患者的心功能指標及心肌酶譜指標水平,減少房顫發作次數,效果優于單用胺碘酮。

【關鍵詞】 陣發性房顫;參松養心膠囊;胺碘酮;心功能;心肌酶譜

0  引言

陣發性心房顫動(房顫)主要是由多重折返小波引起的心動過速,具有較高患病率,病情易反復, 若未及時治療,可能引發永久性房顫、心力衰竭等并發癥 [1]。目前,西醫治療房顫主要采用離子通道阻滯劑、β 受體阻滯劑等藥物。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物,能延長心肌動作電位持續時間及有效不應期,能治療多種室上性心律失常,但單用效果不明顯 [2]。參松養心膠囊是一種中成藥,具有益氣養陰、活血通絡之效,臨床多用于治療室性早搏, 其對房顫的治療效果報道較少 [3]?;诖?,本文觀察參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性房顫患者的效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018 年 11 月至 2019 年 10 月本院收治的 92 例陣發性房顫患者為研究對象。納入標準:符合陣發性房顫診斷標準 [4],經心電圖檢查確診;對本研究藥物不過敏者。排除標準:合并肝、腎等臟器嚴重受損者;急性心肌梗死患者;認知、溝通障礙者。本研究經醫學倫理委員會批準,患者知情本研究內容并簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各 46 例。觀察組男 26 例, 女 20 例;年齡 48~76 歲,平均(61.38±5.71)歲;病程 3~12 個月,平均(7.51±1.24)個月;美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級:Ⅱ級 23 例,Ⅲ級 20 例,Ⅳ級 3 例;原發?。猴L濕性心臟病 11例,高血壓 19 例,冠心病 16 例。對照組男 25 例, 女 21 例;年齡 49~77 歲,平均(61.29±5.63)歲; 病程 3~12 個月,平均(7.62±1.28)個月;NYHA 心功能分級:Ⅱ級 22 例,Ⅲ級 19 例,Ⅳ級 5 例;原發?。猴L濕性心臟病 13 例,高血壓 18 例,冠心病 15 例。兩組基本資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組采用鹽酸胺碘酮片(北京順鑫祥云藥業有限責任公司,國藥準字 H19993347, 200 mg)治療,200 mg/ 次,3 次 /d,連續服用 1 周后,改為100~400 mg/d 維持治療,持續治療3 個月。觀察組在對照組基礎上采用參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司,國藥準字Z20103032,0.4 g)治療, 2~4 粒 / 次,3 次 /d,連續治療 3 個月。

1.3  觀察指標  (1)比較兩組治療 3 個月后的臨床療效。顯效:房顫發作次數≤ 1 次 / 月,恢復竇性心律;有效:房顫發作次數減少 60% 以上,每次發作時間明顯縮短;無效:房顫發作次數及時間未減少甚至增加。治療總有效率 =(顯效 + 有效) 例數 / 總例數 ×100%。(2)比較兩組治療前后心功能指標水平。采用多普勒超聲檢測儀檢測,包括左室射血分數(LVEF)及左心房內徑(LAD)。(3)比較兩組治療前后心肌酶譜指標水平。抽取患者清晨空腹靜脈血 5 mL,采用熒光免疫分析儀檢測血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌鈣蛋 白 I(cTnI)水平。(4)比較兩組治療前后房顫指標水平。應用12 導聯心電圖檢測P 波離散度(Pd),記錄治療前、治療 3 個月后的房顫發作次數。(5) 比較兩組治療期間不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 23.0 統計學軟件處理數據,計量資料以(x—±s)表示,比較采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 χ2 檢驗,以P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組療效比較 觀察組治療總有效率為95.65%(44/46),高于對照組的 76.09%(35/46), 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

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2.2  兩組治療前后心功能指標水平比較 治療前, 兩組 LVEF、LAD 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療 3 個月后,兩組 LVEF 水平均高于治療前,LAD 水平均低于治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3   兩組治療前后心肌酶譜指標水平比較 治療前,兩組 CK-MB、cTnI 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05); 治療 3 個月后, 兩組 CK-MB、cTnI 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

2.4  兩組治療前后房顫指標水平比較 治療前, 兩組 Pd、房顫發作次數比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 Pd 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,兩組房顫發作次數均少于治療前,且觀察組少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 4。

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2.5  兩組不良反應發生率比較 觀察組出現過敏性肺炎 1 例,胃腸道反應 1 例,不良反應發生率為4.35%(2/46);對照組出現過敏性肺炎 1 例,胃腸道反應 2 例,竇性心動過緩 1 例,不良反應發生率為 8.70%(4/46)。兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.178,P=0.673)。

3  討論

陣發性房顫多由原發性心肌病、高血壓等疾病導致,其發病機制尚未明確,可能與心房重構密切相關,而且病情易反復,病程時間較長,難以完全根治,嚴重影響患者身心健康 [5]。胺碘酮能通過延長患者心肌組織動作電位及復極時間發揮房顫復律作用,同時具有 α、β 腎上腺素受體阻滯作用, 可以維持竇性心律,但單一用藥對患者心功能指標、心肌酶譜指標改善效果不佳,且長期服用易引發過敏性肺炎等不良反應 [6]。

中醫認為,陣發性房顫屬于心悸、怔忡等范疇, 病因與心氣虧虛、氣陰兩虛等有關,治療應以益氣養陰固本為主要原則。參松養心膠囊是常用于抗心律失常的中成藥,其主要成分中,甘松可理氣止痛、疏通經絡;黃連清瀉心火;龍骨鎮心安神;五味子、人參可起到活血化瘀的作用;桑寄生可祛風濕、補肝腎;麥冬可養陰清心除煩;酸棗仁具有寧心安神的作用;山茱萸可補益肝腎、收斂固澀。全方共奏益氣養陰、活血通絡、清心安神的功效 [7]。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,治療后 LVEF 水平高于對照組,LAD、CK- MB、cTnI、Pd 水平低于對照組,房顫發作次數少于對照組。分析原因在于,參松養心膠囊聯合胺碘酮可起協同作用,不僅能提高復律效果,還有利于恢復心臟正常功能,抑制心肌重構,降低心肌酶譜指標水平 [8]。此外,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,提示參松養心膠囊聯合胺碘酮治療未明顯增加不良反應,安全性較好。

綜上所述,參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性房顫患者,可提高治療總有效率,改善患者的心功能指標及心肌酶譜指標水平,減少房顫發作次數, 效果優于單用胺碘酮。

參考文獻

[1]林小鳳 . 美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年陣發性心房顫動的療效 [J]. 心血管康復醫學雜志,2016,25(3):305-308.
[2]楊建坤,趙麗,韓凌,等 . 硫氮卓酮配合胺碘酮與單用胺碘酮對急性陣發性心房纖顫復律效果的比較 [J]. 實用醫學雜志, 2018,34(18):3106-3109.
[3]保中偉 . 胺碘酮聯合參松養心膠囊治療老年心力衰竭合并陣發性房顫療效觀察 [J]. 安徽中醫藥大學學報,2017,36(5): 21-25.
[4]張倩輝,高麗君,李樹仁 .2010 版歐洲心房顫動診療指南解讀 [J]. 心血管病學進展,2011,32(5):630-632.
[5]莊玉環,劉柯蘭,夏佩 . 瑞舒伐他汀聯合胺碘酮及華法林治療陣發性房顫臨床評價 [J]. 中國藥業,2020,29(8):141-143.
[6]李平平,喬會俠,李耀輝 . 穩心顆粒聯合胺碘酮治療陣發性房顫氣陰兩虛證的臨床效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐,2020, 5(35):158-160.
[7]魏昊天,趙慶彥. 參松養心膠囊對心房顫動作用的研究進展[J]. 中成藥,2017,39(3):573-576.
[8]宋強,謝學剛,胡志,等 . 參松養心膠囊對心房顫動患者 P 波離散度及血清炎性因子水平的影響 [J]. 現代生物醫學進展, 2019,19(1):101-104.
 
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