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參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏患者的效果論文

發布時間:2021-10-25 10:22:01 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:觀察參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏患者的效果。方法:回顧性分析 2019 年 8 月至 2020 年 8 月臺前縣馬樓中心鎮衛生院收治的 84 例室性早搏患者的臨床資料,按治療方案不同分為對照組和觀察組各 42 例。對照組采用美托洛爾治療,觀察組采用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療。比較兩組療效、治療前后室性早搏發作頻率、心功能指標水平和不良反應發生率。結果:觀察組治療總有效率為 90.48%(38/42),高于對照組的 66.67%(28/42),差異有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組 LVESD、LVEDD 水平和室性早搏發作頻率均低于對照組,LVEF   水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意
義(P>0.05)。結論:參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏患者可提高治療總有效率,降低室性早搏發作頻率,改善心功能指標水平,效果優于單純美托洛爾治療。

【關鍵詞】 美托洛爾;參松養心膠囊;室性早搏;心功能指標;不良反應

0  引言

室性早搏是一種常見的心律失常類型,患者表現為心悸或“停跳”感,可能引起心力衰竭、心絞痛及室性陣發性心動過速 [1]。美托洛爾為 β 受體阻滯劑,能夠降低心肌細胞自律性,但部分患者單用效果未達預期 [2]。參松養心膠囊可益氣養陰、活血通絡、清心安神,常用于治療室性早搏 [3]。本文觀察參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏患者的效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 回顧性分析 2019 年 8 月至 2020 年 8 月臺前縣馬樓中心鎮衛生院收治的 84 例室性早搏患者的臨床資料。納入標準:西醫診斷符合《實用內科學》中相關標準 [4];經 24 h 動態心電圖檢查確診為室性早搏,有心悸、胸悶及乏力等癥狀;美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級Ⅱ ~ Ⅲ級; 中醫診斷符合《中醫內科常見病診療指南(西醫疾病部分)室性早搏》中相關標準 [5],辨證為氣陰兩虛、心絡瘀阻證,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。排除標準:合并嚴重肝、腎功能障礙者;合并腦血管疾病或持續性、陣發性心房顫動者;對本研究所用藥物過敏者?;颊呒凹覍倬楸狙芯績热莶⒑炇鹬橥鈺?。按治療方案不同分為對照組和觀察組各 42 例。對照組男 22 例,女 20 例;年齡 48~78 歲, 平均(59.7±3.3)歲;病程2~9   年,平均(5.4±1.6) 年;NYHA 心功能分級:Ⅱ級 25 例,Ⅲ級 17 例。觀察組男 24 例, 女 18 例;年齡 47~77 歲,平均(59.6±3.5)歲;病程 2~8 年,平均(5.4±1.4)年; NYHA 心功能分級:Ⅱ級 26 例,Ⅲ級 16 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組采用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字 H32025391, 25 mg)治療,口服,25 mg/ 次,3 次 /d。

觀察組在對照組基礎上采用參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司,國藥準字 Z20103032,0.4 g/ 粒)治療,口服,2~4 粒 / 次,3 次 /d。兩組均治療 1 個月。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療前、治療 1 個月后室性早搏發作頻率,采用 24 h 動態心電圖監測。(2)比較兩組療效。顯效:胸痛、心悸等癥狀基本消失,動態心電圖顯示室性早搏發作頻率下降 90% 以上;有效:胸痛、心悸等癥狀有所緩解, 動態心電圖顯示室性早搏發作頻率下降 50%~90%; 無效:胸痛、心悸等癥狀未減輕,動態心電圖顯示室性早搏發作頻率下降不足 50% 或無明顯下降。(3)比較兩組治療前、治療 1 個月后心功能指標水平,包括左室收縮末期內徑(LVESD)、左室舒張末期內徑(LVEDD)和左室射血分數(LVEF)。(4)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 20.0 統計學軟件分析數據,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組療效比較 觀察組治療總有效率為90.48%(38/42),高于對照組的 66.67%(28/42), 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

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2.2  兩組治療前后室性早搏發作頻率比較 治療前,兩組室性早搏發作頻率比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組室性早搏發作頻率均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組治療前后心功能指標水平比較 治療前,兩組心功能指標水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 LVESD、LVEDD 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,兩組 LVEF 水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

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2.4  兩組不良反應發生率比較 觀察組出現惡心 2 例、頭暈 1 例、胸悶 1 例,不良反應發生率為 9.52%(4/42);對照組出現惡心 1 例、頭暈 1 例,胸悶2 例、嘔吐 1 例,不良反應發生率 11.90%(5/42); 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.000,P=1.000)。

3  討論

室性早搏是指希氏束分叉以下部位過早發生的,提前使心肌除極的單個或成對的心搏 [6]。美托洛爾可通過降低起搏細胞的自律性,延長室上性傳導時間來減慢心率,從而發揮治療效果 [7]。

中醫學將室性早搏歸屬于“怔忡“”驚悸”范疇,認為病機在心氣虧虛、阻絡心脈,進而發病,屬本虛標實、虛實夾雜之證,治療以養心安神、活血通絡為原則。參松養心膠囊中人參安神益智、補脾益肺;麥冬養陰生津;山茱萸、丹參、南五味子益氣生津、補腎寧心;酸棗仁養心補肝;桑寄生補益肝腎、疏通經絡;赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡;黃連、龍骨清心安神。諸藥合用,共奏寧心安神、活血化瘀、益氣養陰之功。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,室性早搏發作頻率低于對照組,心功能指標水平優于對照組,分析原因為參松養心膠囊可有效阻滯心臟多離子通道、調節自主神經,改善竇房結功能和心肌供血,促進心肌電傳導,保護心功能, 抑制早搏發生 [8]。與美托洛爾聯用可從不同機制發揮抗心律失常、改善心功能的作用,協同增效。本研究結果還顯示,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,提示兩藥聯用未增加安全風險。

綜上所述,參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏患者可提高治療總有效率,降低室性早搏發作頻率,改善心功能指標水平,效果優于單純美托洛爾治療。

參考文獻

[1]張臨寧,劉春玲 . 中西醫結合治療室性早搏研究進展 [J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(15):6-8.
[2]張璞 . 參松養心膠囊聯合美托洛爾對室性早搏患者臨床療效及心率變異性的影響 [J]. 黑龍江醫藥科學,2021,44(2):161-162.
[3]葉敏霞,周小軍,張玲娟,等 . 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療心率相關性室性早搏的臨床研究 [J]. 實用心電學雜志, 2020,29(6):417-421.
[4]陳灝珠 . 實用內科學(下冊)[M]. 13 版 . 北京:人民衛生出版社,2009:1219.
[5]中華中醫藥學會 . 中醫內科常見病診療指南(西醫疾病部分)室性早搏  [J].  中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(18):142-143.
[6]于良,李磊,李明,等 . 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏的效果觀察 [J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2020, 8(28):52-53.
[7]吳嵐,揭玨,周琛,等 . 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病室性早搏效果及對相關指標的影響 [J]. 白求恩醫學雜志, 2020,18(3):263-265.
[8]榮偉一 . 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏的療效觀察 [J]. 當代臨床醫刊,2015,28(5):1673.
 
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