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常規劑量與低劑量螺旋 CT 檢查在早期肺癌診斷中的效能比較論文

發布時間:2021-10-25 11:18:16 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】
目的:比較常規劑量與低劑量螺旋電子計算機斷層掃描(CT)檢查在早期肺癌診斷中的效能。方法:選取 150 例疑似早期肺癌患者為研究對象,均行胸部低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查,以病理檢查結果為“金標準”,比較低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查在早期肺癌診斷中的效能、典型病變征象檢出率和輻射相關參數。結果:低劑量螺旋 CT 檢查的總毫安秒、有效放射劑量均低于常規劑量螺旋 CT 檢查,差異有統計學意義(P<0.05);低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查空洞、鈣化、毛刺、分葉等典型病變征象檢出率比較,差異均無統計學意義(P>0.05);病理檢查結果顯示,150 例疑似早期肺癌患者中,117 例為陽性,33 例為陰性;低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的靈敏度、特異度、準確度比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。結論:低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的效能相當,但低劑量螺旋 CT 檢查降低放射劑量的效果優于常規劑量螺旋 CT 檢查。

【關鍵詞】 電子計算機斷層掃描;早期;肺癌;診斷;效能;低劑量;輻射

0  引言

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一,肺癌患者的 5 年生存率低于 20%,預計至 2025 年中國肺癌發病率將位居全球首位 [1]。早期診斷、及時治療對改善患者預后意義重大。常規劑量螺旋 CT 檢查存在利用率低、輻射量大的缺點。本文比較常規劑量與低劑量螺旋 CT 檢查在早期肺癌診斷中的效能。

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1  資料與方法

1.1  一般資料  選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 150 例疑似早期肺癌患者為研究對象。納入標準:與《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2019 版)》中肺癌的部分癥狀符合 [2],如刺激性咳嗽,反復肺部感染等;臨床資料完整。排除標準: 妊娠期或哺乳期患者;認知功能障礙者?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且本研究經本院倫理委員會審核通過。其中,男61 例,女89 例; 年齡 42~73 歲,平均(57.09±9.48)歲。

1.2  方 法 采 用 荷 蘭 飛 利 浦 公 司 生 產 的Brilliance16 排螺旋 CT 掃描儀對所有患者先行低劑量螺旋 CT 檢查,3 d 后行常規劑量螺旋 CT 檢查。檢查前指導患者去除身上佩戴的飾品、口袋中的手機、鑰匙等金屬異物,使其掌握屏氣呼吸技巧,在檢查時保持均勻呼吸,呼吸深淺一致。進入CT 室后, 協助患者取仰臥位。低劑量螺旋 CT 檢查時,掃描范圍由肺尖以上起始,直至腎上腺水平下方為止, 掃描參數設置為管電流 50 mAs,管電壓 110 kV,螺距1.375 mm,矩陣 512×512,層間距 5.0 mm,層厚 5.0 mm,掃描 6 s。待掃描完成后,設置層間距0.625 mm,層厚 1.25 mm,進行圖像重建操作,并將收集到的數據資料傳輸至圖像處理工作站,通過容積再現、多平面重組技術詳細觀察受檢者的肺部病變情況,包括病灶位置、形態、數量、特征等。低劑量螺旋 CT 檢查完畢 3 d 后,行常規劑量螺旋CT 檢查,掃描參數設置為管電流 100 mAs,管電壓 120 kV,螺距 1.375 mm,矩陣 512×512,層厚5.00 mm,層間距 5.0 mm,收集相關影像學數據, 在圖像工作站中完成圖像處理和分析工作。全部CT 掃描檢查工作和圖像分析工作均由放射科 2 位資深醫師負責。

1.3  觀察指標 (1)比較常規劑量與低劑量螺旋CT 檢查的輻射相關參數,包括總毫安秒、有效放射劑量。(2)比較低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查在早期肺癌典型征象的檢出率,包括分葉、空洞、毛刺、鈣化。(3)以病理診斷結果為“金標準”, 比較常規劑量與低劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的結果。(4)比較低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的效能。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計學軟件處理數據,計量資料比較采用 t 檢驗,計數資料比較采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查的輻射相關參數比較 低劑量螺旋 CT 檢查的總毫安秒、有效放射劑量均低于常規劑量螺旋 CT 檢查,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

2.2  低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查早期肺癌典型征象檢出率比較  低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查空洞、鈣化、毛刺、分葉等早期肺癌典型征象檢出率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表 2。

2.3  病理檢查結果 病理檢查結果顯示,150 例疑似早期肺癌患者中,117 例為陽性,33 例為陰性。

2.4  低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的效能比較 低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的靈敏度、特異度、準確度比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表 3、表 4。

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3  討論


早期肺癌患者缺乏明顯癥狀,因此有必要探索行之有效的影像學檢查手段,達到早期發現、及時治療的臨床目標。作為診斷肺部疾病的常用手段, CT 檢查具有成像質量高、空間分辨率高、費用合理、操作便捷的優勢 [3-4]。常規劑量螺旋 CT 檢查輻射較強,對人體產生較大傷害。已知低劑量螺旋CT 檢查能獲取較為滿意的影像學資料,已應用于早期肺癌篩查中 [5]。低劑量螺旋 CT 檢查能通過縮短掃描時間、降低管電流的方式,減輕對 CT 圖像分辨率、噪聲的負面影響,清晰呈現冠脈、縱隔淋巴結、肺部病灶特征,且通過多平面重建、容積再現等三維處理后,能夠全面顯現病灶特征,為醫師掌握病灶與鄰近組織情況提供有力參數,滿足診斷需求 [6]。

本研究結果顯示,低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查空洞、鈣化、毛刺、分葉等早期肺癌典型征象檢出率比較,差異無統計學意義;低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的靈敏度、特異度、準確度比較,差異均無統計學意義。提示低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查在早期肺癌診斷中的典型征象檢出率和效能均相當。本研究結果還顯示,低劑量螺旋 CT 檢查的總毫安秒、有效放射劑量均低于常規劑量螺旋 CT 檢查。提示低劑量螺旋 CT 檢查可降低 X 線放射劑量,提高患者影像學檢查的安全性。

綜上所述,低劑量與常規劑量螺旋 CT 檢查診斷早期肺癌的效能相當,但低劑量螺旋 CT 檢查降低放射劑量的效果優于常規劑量螺旋 CT 檢查。

參考文獻

[1]韓寶惠,沈胤晨 . 我國肺癌篩查現狀與展望 [J]. 診斷學理論與實踐,2018,17(5):487-489.
[2]中華醫學會 . 中華醫學會肺癌臨床診療指南(2019 版)[J]. 腫瘤研究與臨床,2020,32(4):217-249.
[3]單世民,毛毅敏,孫瑜霞 . 低劑量 CT 掃描在診斷早期肺癌中的應用 [J]. 中國 CT 和 MRI 雜志,2018,16(10):79-80.
[4]顏小艷,徐亮,彭世秀,等 . 低劑量螺旋 CT 掃描在早期肺癌診斷中的應用價值 [J]. 海南醫學,2018,29(7):969-971.
[5]周軻,張德義,耿敬標 . 低劑量螺旋 CT 掃描技術在早期肺癌中的診斷價值 [J]. 癌癥進展,2018,16(7):35-37.
[6]傅雪鋒,魏賢,何正富 . 低劑量螺旋 CT 對早期肺腺癌診斷價值分析 [J]. 醫學影像學雜志,2019,29(3):56-59.

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