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DC-CIK 聯合常規化療藥物治療晚期結腸癌患者的效果論文

發布時間:2021-10-25 13:56:31 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】
     目的:觀察突狀細胞 - 細胞因子誘導的殺傷細胞(DC-CIK)聯合常規化療藥物治療晚期結腸癌患者的效果。方法:選取80 例晚期結腸癌患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 40 例。對照組接受常規化療藥物治療,觀察組在對照組基礎上聯合 DC-CIK 治療。比較兩組治療前后 T 細胞亞群指標水平和生命質量評分。結果:治療后,兩組 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平和腫瘤患者生命質量評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,兩組CD8+ 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:DC-CIK 聯合常規化療藥物治療晚期結腸癌患者可提高生命質量評分,改善T 細胞亞群指標水平,優于單純常規化療藥物治療效果。

【關鍵詞】 晚期結腸癌;化療;DC-CIK;生命質量;T 細胞亞群

      結腸癌是臨床常見的惡性腫瘤,嚴重影響患者的生命健康 [1]。當前個體化醫學模式下,結腸癌的治療已經不再是單一模式,而是尋求更多的治療途徑,以提高治療效果 [2-3]。突狀細胞 - 細胞因子誘導的殺傷細胞(DC-CIK)是一種免疫治療手段,可提高機體免疫力,以提高治療效果 [4]。本文觀察 DC-CIK 聯合化療藥物治療晚期結腸癌患者的效果。
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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2018 年 2 月至 2019 年 12 月本院收治的 80 例晚期結腸癌患者為研究對象。納入標準:經病理檢查確診為原發性結腸癌;本研究前未接受過化療;卡氏評分 >70 分;年齡 <85 歲。排除標準:合并臟器功能嚴重損害者;存在溝通障礙者?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且本研究經本院倫理委員會審核通過。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 40 例。觀察組男 23 例,女 17 例;年齡 61~84 歲, 平均(78.63±3.29)歲;臨床分期:Ⅲ B 期 25 例,Ⅳ 期 15 例。對照組男 22 例,女 18 例;年齡 62~84 歲, 平均(79.01±3.36)歲;臨床分期:Ⅲ B 期 24 例, Ⅳ期 16 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規化療藥物治療,奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20000337,50 mg)靜脈滴注(滴注時間控制在2 h 內),130 mg/m2;卡培他濱片(齊魯制藥有限公司,國藥準字 H20133361,0.5 g)口服,2000 mg/m2 , 2 次 /d;貝伐珠單抗注射液(齊魯制藥有限公司, 國藥準字S20190040,100 mg∶ 4 mL)靜脈滴注(滴注時間控制在 30~90 min),7.5 mg/m2。治療 3 周為 1 個周期,共治療 4 個周期。

      觀察組在對照組的基礎上給予 DC-CIK 治療。接受常規化療藥物治療前 2 d,收集患者外周血單個核細胞,實施突狀細胞(DC)體外培養,并擴增、誘導DC-CIK,待細胞培養13 d 后,檢測細菌、真菌、內毒素均為陰性時收集細胞,經 0.9% 生理鹽水沖洗,置于 200 mL 含 2% 白蛋白的混懸液中,次日保證在 1.5 h 內完成回輸。連續回輸 3 d 為 1 個療程,共治療 2 個療程。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組治療前后 T 細胞亞群指標水平,包括 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+。(2)比較兩組治療前后生命質量評分。采用腫瘤患者生命質量評分(QOL)評價,總分60 分, 評分越高表示生命質量越高。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 21.0 統計學軟件處理數據,計量資料比較采用 t 檢驗,計數資料比較采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后 T 細胞亞群指標水平比較 治療前,兩組 T 細胞亞群指標水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,兩組 CD8+ 水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。
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2.2 兩組治療前后 QOL 評分比較 治療前,兩組 QOL 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 QOL 評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。
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3 討論

      晚期結腸癌患者因病情惡化常采用化療靶向治療方案。本研究中靶向藥物為奧沙利鉑、貝伐單抗、卡培他濱,其中卡培他濱是氟尿嘧啶的前體藥物,進入機體后存在于腫瘤細胞中,藥物濃度明顯提高,可抑制腫瘤細胞分裂,進而消滅腫瘤細胞 [5]。奧沙利鉑是第三代抗腫瘤藥物,能迅速與 DNA 結合,并抑制腫瘤細胞復制;貝伐單抗能與血管內皮生長因子、血管內皮表面受體結合,抑制內皮細胞分裂,從而抑制腫瘤血管生成。

      已知晚期結腸癌患者發生免疫逃逸可導致癌細胞增殖、浸潤,加之化療藥物損傷免疫應答細胞, 使得免疫力更加低下 [6]。DC-CIK 是當前應用較為廣泛的免疫治療方案,但需外源性擴充 DC,利于T 細胞活化,以發揮抗腫瘤作用;CIK 能快速增殖, 補充 CIK 后則可直接發揮抗腫瘤作用 [7]。

      本研究結果顯示,治療后,觀察組 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平均高于對照組,CD8+ 水平低于對照組。提示 DC-CIK 治療可改善 T 淋巴細胞亞群指標水平。本研究結果還顯示,治療后,觀察組QOL 評分高于對照組。分析原因為患者 T 細胞亞群指標水平得到改善后,提高了機體免疫功能,在改善臨床癥狀的同時也提高了生命質量。

      綜上所述,DC-CIK 聯合常規化療藥物治療晚期結腸癌患者可提高生命質量評分,改善 T 細胞亞群指標水平,優于單純常規化療藥物治療效果。

參考文獻

[1]白玉梅,薛麗 . 新輔助化療在中晚期結腸癌患者治療中的臨床價值研究 [J]. 山西醫藥雜志,2019,48(7):48-50.
[2]孫明華 . DC-CIK 細胞免疫治療聯合化療對老年中晚期非小細胞肺癌的臨床研究 [J]. 國際老年醫學雜志,2019,40(6): 324-327.
[3]王雯邈,袁芃 . 晚期大腸癌靶向及免疫治療進展 [J]. 中國臨床醫生雜志,2018,46(4):379-381.
[4]李國華,張成建,艾萬朝,等 . CME 術后 DC-CIK 聯合奧沙利鉑、卡培他濱治療結腸癌對血清 HER2 和 APE1 自身抗體水平的作用 [J]. 河北醫藥,2020,42(4):485-489.
[5]蘇愛江,孫永琨,毛愛琴 . 貝伐珠單抗聯合化療對晚期結直腸癌的療效及免疫功能的影響 [J]. 現代消化及介入診療, 2018,23(2):61-63.
[6]胡薛莉,丁潔,章縣明 . 卡培他濱用于老年患者晚期轉移性結腸癌維持性化療的療效 [J]. 實用臨床醫藥雜志,2019,23(18):39-41.
[7]杜敏,李志民,霍偉 . DC-CIK 免疫治療聯合化療對晚期胃癌的效果及對 Nrf2、ARE 蛋白表達水平的影響 [J]. 臨床和實驗醫學雜志,2018,17(15):1627-1630.


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