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初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分在車禍現場成批傷患者中的應用效果論文

發布時間:2021-10-25 17:16:26 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:觀察初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分在車禍現場成批傷患者中的應用效果。方法:選取 2019 年 2— 8 月 41 例車禍現場成批傷患者為對照組,采用新損傷嚴重度評分評估傷情,2019 年 9 月至 2020 年 3 月 45 例車禍現場成批傷患者為研究組,采用初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分評估傷情。比較兩組檢傷時間、搶救成功率、漏診發生率和護理滿意度評分。結果:研究組檢傷時間長于對照組,漏診發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組搶救成功率比較,差異無統計學意義(P>0.05);研究組護理態度、工作效率、護理流程和護理結局滿意度評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分應用于車禍現場成批傷患者可降低漏診發生率,提高護理滿意度評分,效果優于單純新損傷嚴重度評分評估,但檢傷時間長于單純新損傷嚴重度評分評估。

【關鍵詞】 初級創傷評估 ABCDE 法;新損傷嚴重度評分;成批傷;檢傷時間;搶救成功率;漏診發生率;護理滿意度

0  引言

成批傷是指同一致傷因素引起三人以上同時受傷或中毒現象,多發生于交通事故、自然災害、工傷事故等 [1]。車禍現場成批傷具有傷員多、發生突然、傷情復雜、時間急、搶救難度大等特點,創傷發生后快速有效地急救能降低繼發死亡率,對改善患者預后意義重大 [2]。創傷評分有助于創傷嚴重者優先得到救治 [3]。初級創傷評估 ABCDE 法、新損傷嚴重度評分是兩種常用的創傷評分工具,現階段多采用單一評分工具,對聯合評分的研究較少。本文觀察初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分在車禍現場成批傷患者中的應用效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2019 年 2—8 月本院收治的41 例急診車禍現場成批傷患者為對照組,2019 年9 月至 2020年3 月本院收治的 45 例急診車禍現場成批傷患者為研究組。納入標準:年齡≥ 18 歲; 傷前身體健康;受傷至入院時間≤ 48 h。排除標準:因嚴重創傷或失血性休克 24 h 內死亡、來診時死亡;伴有惡性腫瘤、精神疾病、血液系統疾病、傳染性疾病。對照組:男 26 例,女 15 例;年齡 18~67 歲, 平均(42.12±11.96) 歲; 格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分7~14 分,平均(11.35±1.26) 分。研究組:男 27 例,女 18 例;年齡 18~68 歲, 平均(43.85±11.53)歲;GCS 評分 6~13 分,平均(11.44±1.31)分。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組采用新損傷嚴重度評分評估傷情,記錄 3 個損傷最嚴重部位的簡明創傷評分,計算出總的新損傷嚴重度評分,>50 分佩戴紅色標識牌,代表傷情嚴重,需緊急將患者送到急診室搶救; 16~50 分佩戴黃色標識牌,代表傷情雖較重但基本穩定,處于次緊急救治狀態,將患者送到急診留觀區進行處理;<16 分佩戴綠色標識牌,代表輕度創傷,無需緊急救治,將患者送到候診區排隊候診。

研究組采用初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分評估傷情。新損傷嚴重度評分評估傷情及處理同對照組,為患者佩戴相應顏色標識牌, 并分別送達相應分區,進行救治處理,轉運中攜帶新損傷嚴重度評分表。接診單元與救治單元做好交接,救治人員檢查新損傷嚴重度評分表,并以此為依據對患者進行簡單救治,維持患者各項生命體征平穩,再與醫師使用初級創傷評估 ABCDE 法再次進行檢傷,并處理檢查過程中出現的問題。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組檢傷時間、搶救成功率和漏診發生率。漏診是指出院或死亡記錄中有急診入院病情檢查記錄中未記錄的創傷項目,但排除手術、并發癥、基礎疾病等 [4];檢傷時間指采用初級創傷評估 ABCDE 法和(或)新損傷嚴重度評分初檢完成時間。(2)比較兩組護理滿意度評分。自制急診車禍現場成批傷患者護理滿意度調查表, 包括護理態度、工作效率、護理流程、護理結局 4個維度,每個維度評分為 0~25 分,評分越高表明護理滿意度越高。對于重癥或昏迷患者等無法進行溝通書寫者,可由全程陪同家屬進行填寫。本問卷Cronbach's α 為 0.90,效度系數為 0.83。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 22.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組檢傷時間、搶救成功率和漏診發生率比較 研究組檢傷時間長于對照組,漏診發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組搶救成功率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

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2.2  兩組護理滿意度評分比較 研究組護理態度、工作效率、護理流程和護理結局滿意度評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

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3  討論

救治成批傷患者需先鑒別傷情,若在此環節存在疏漏,會影響救治效果,嚴重時甚至導致患者錯失最佳的救治時間而死亡 [5]。目前,我國醫療機構存在護患比例失衡問題,在重大事故中,成批傷患者在短時間內大量送達,對檢傷時效、檢傷質量提出更高要求 [6]。

新損傷嚴重度評分只記錄患者最嚴重三個部位損傷情況,存在一定局限性,而初級創傷評估ABCDE 法可評估患者氣道、呼吸、循環、神經功能障礙、全身損傷 [7]。本研究結果顯示,研究組檢傷時間長于對照組,漏診發生率低于對照組;兩組搶救成功率比較,差異無統計學意義。分析原因為, 新損傷嚴重度評分評估能準確分流患者,優先處理病情較重及危及生命的傷處,但由于車禍傷多存在多處損傷,存在潛在隱患,一次檢傷無法完全準確核查患者的病情,使得部分患者失去了最佳的救治時機,影響預后。而初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分可對患者傷情進行二次篩檢,雖延長了檢傷時間,但擴大了檢傷范圍,兼顧全身與嚴重損傷部位,既可保證嚴重損傷患者得到優先處理,又能保證輕中度損傷患者不被遺漏。但由于本次研究納入的樣本量較少,結果存在一定誤差,有待進一步擴大樣本量印證。本研究結果同時顯示, 研究組護理態度、工作效率、護理流程和護理結局滿意度評分均高于對照組。分析原因為,初級創傷評估ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分因增加了檢傷次數,既能減少漏診,又能滿足患者救治需求;且二次檢傷能增加護患接觸機會,使患者感受到自身受到重視,增加其安全感,從而獲得較高護理滿意度。

綜上所述,初級創傷評估 ABCDE 法聯合新損傷嚴重度評分應用于車禍現場成批傷患者可降低漏診發生率,提高護理滿意度評分,效果優于單純新損傷嚴重度評分評估,但檢傷時間長于單純新損傷嚴重度評分評估。

參考文獻

[1]聶世俊,侯利民,李頌 . 醫療失效模式與效應分析模式在優化骨科成批傷急診急救流程中的應用效果 [J]. 廣西醫學, 2019,41(12):1590-1593.
[2]許斌,許曉惠,范杰梅,等 . 應急救援醫療隊在境外快速救治批量車禍傷員的體會 [J]. 東南國防醫藥,2019,21(6):578-580.
[3]沈黎文,魏薇萍 . 創傷評分及其組合評分對急診創傷患者傷情嚴重程度的評估作用 [J]. 中國實用護理雜志,2016,32(24):1841-1844.
[4]楊敏 . NISS+PTC 傷情雙檢護理模式在急診科批量創傷患者中的應用 [J]. 國際護理學雜志,2018,37(5):659-661.
[5]姜文娟,沈開金,韓小博,等 . “包干制”模式在批量傷員急診科救治應用研究 [J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2017,12(11):1030-1034.
[6]沈黎文,魏薇萍 . 創傷評分及其組合評分對急診創傷患者傷情嚴重程度的評估作用 [J]. 中國實用護理雜志,2016,32(24):1841-1844.
[7]高芙蓉,肖志勇 . 初級創傷評估 ABCDE 法在麻醉恢復室交接班中的應用 [J]. 當代護士(上旬刊),2018,25(4):180-181.
 
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