?
Sci論文 - 至繁歸于至簡,Sci論文網。 設為首頁|加入收藏

SCI論文網開場白:為SCI創作者提供分享合作的小而美圈子

當前位置:首頁 > 醫學論文 > 正文

大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療急性膽囊炎患者的效果論文

發布時間:2021-10-26 10:03:49 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療急性膽囊炎患者的效果。方法:選取 70 例急性膽囊炎患者作為研究對象, 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 35 例。對照組給予西醫非手術常規治療,觀察組在對照組的基礎上聯合大柴胡湯治療。比較兩組治療前后中醫證候積分、炎性因子 [C 反應蛋白(CRP)、白細胞計數(WBC)] 水平和不良反應發生率。結果:治療后,觀察組中醫證候積分、CRP 水平和 WBC 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組治療期間均未發生明顯不良反應。結論:大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療急性膽囊炎患者,可降低中醫證候積分和炎性因子水平,其效果優于單純西醫非手術常規治療。

【關鍵詞】 急性膽囊炎;大柴胡湯;中醫證候積分;炎性因子;不良反應

Effects of Dachaihu decoction combined with western medicine non-surgical conventional treatment of acute cholecystitis

LIU Hui
(General Surgery of Qingyuan Manchu Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fushun 113300 Liaoning, China)

【 Abstract 】 Objective: To  observe effects of Dachaihu decoction combined with western medicine non-surgical conventional treatment   of acute cholecystitis. Methods: 70 patients with acute cholecystitis were selected as the research subjects and divided into control group and observation group according to the random number table method, 35 cases in each. The control group was given Western medicine non-surgical routine treatment, while the observation group was treated with Dachaihu decoction on the basis of that of the control group. The TCM syndrome score, the inflammatory factor [C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC)] levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the TCM syndrome score, the CRP level and the WBC level of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, no obvious adverse reactions occurred in the two groups during the treatment. Conclusions: Dachaihu decoction combined with western medicine non-surgical conventional treatment of acute cholecystitis can reduce the TCM syndrome score and the inflammatory factor levels. Moreover, it is superior to single western medicine non-surgical conventional treatment.

【Key words】 Acute Cholecystitis; Dachaihu decoction; TCM syndrome score; Inflammatory factor; Adverse reaction

0  引言

急性膽囊炎患者常伴有惡心嘔吐、右上腹疼痛、發熱等癥狀,甚至危及生命 [1]。西醫治療急性膽囊炎主要包括非手術治療和手術治療,非手術治療主要包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗感染等對癥治療 [2]。已知大柴胡湯內服可清熱利濕、行氣利膽, 治療效果較好 [3]。本文觀察大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療急性膽囊炎患者的效果。

\

1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 70 例急性膽囊炎患者作為研究對象。納入標準:西醫符合《急性膽道系統感染的診斷和治療指南(2011 版)》中相關診斷標準 [4];右上腹急性疼痛,存在惡心、發熱、嘔吐等癥狀;反跳痛、Murphy 征陽性;彩超檢查顯示膽囊橫徑超過4 cm,壁增厚 3 cm 以上;患者病情較輕,可采用非手術治療;中醫符合《膽囊炎中醫診療專家共識意見(2017)》中膽腑郁熱證相關診斷標準 [5];主癥為持續右脅部劇烈灼痛或絞痛,脅痛陣發性加劇, 甚則痛引肩背;次癥為惡心嘔吐,小便短赤、大便秘結,身目黃染,發熱惡寒,口苦口黏;舌質紅, 苔黃或厚膩,脈滑數。排除標準:肝腎功能障礙; 伴有惡性腫瘤;對本研究所用藥物過敏?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院倫理委員會批準(批號:2018-014-KY11)。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各 35 例。觀察組: 男 19 例, 女 16 例;年齡 35~74 歲, 平均(52.34±4.25) 歲;病程 1~5 d,平均(3.02± 0.28)d;體質量 42~86  kg,平均(65.12±5.17)kg。對照組:男 18 例,女 17 例;年齡 34~75 歲,平均(52.73±4.59)歲;病程1~5   d,平均(3.04±0.26)d; 體質量 42~87  kg,平均(65.59±5.37)kg。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組行西醫非手術常規治療,包括抗感染、禁食、胃腸減壓、補液、解痙止痛、抑酸護胃等支持治療。觀察組在對照組的基礎上聯合大柴胡湯治療。組方:柴胡、生姜各15 g,枳實、黃芩、半夏、芍藥各 9 g,大棗 12 枚。水煎劑,250 mL/ 次, 早晚各服用 1 次。兩組均治療 2 周。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療前后中醫證候積分,癥狀包括上腹疼痛、發熱惡寒、惡心嘔吐、身目黃染,根據嚴重程度分為無癥狀(0 分)、輕度(2 分)、中度(4 分)、重度(6 分)。(2) 比較兩組治療前后炎性因子水平,包括 C 反應蛋白(CRP)和白細胞計數(WBC),使用免疫比濁法檢測 CRP 水平,使用貝克曼全自動血細胞分析儀檢測 WBC 水平。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 22.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后中醫證候積分比較 治療前, 兩組上腹疼痛、發熱惡寒、惡心嘔吐、身目黃染評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后, 兩組上腹疼痛、發熱惡寒、惡心嘔吐、身目黃染評分均明顯低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

\
                      
2.2  兩組治療前后炎性因子水平比較 治療前, 兩組 CRP 和 WBC 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 CRP 和 WBC 水平均明顯低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組不良反應發生率比較 兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

3  討論

急性膽囊炎是一種急性炎癥病變,一般由細菌感染引發,患者出現劇烈腹痛、惡心、發熱等一系列癥狀。西醫治療雖能快速減輕患者癥狀,但長期應用效果有限,近年來,隨著傳統醫學的快速發展, 中西醫聯合治療為臨床急性膽囊炎的治療提供了新方向 [6]。

中醫學將急性膽囊炎歸屬于“協痛”“膽脹”“黃疸”等范疇,病機主要為飲食不節、情緒失調、勞倦內傷,以致氣滯血瘀,濕熱郁結,膽腑、肝絡受阻,膽道不通,引發一系列相關癥狀,以膽腑郁熱證為常見證型之一 [7]。故治則為清熱利濕,行氣利膽 [8]。大柴胡湯出自張仲景《傷寒論》,方中柴胡、黃芩可疏肝利膽、和解少陽;半夏和胃降逆,配伍生姜有止嘔之效;芍藥可柔肝止痛;枳實可通肺泄熱;大棗與生姜同用以調和營衛。諸藥合用共奏清熱利濕、行氣利膽之效 [9]?,F代藥理學研究顯示, 大柴胡湯利于減輕炎癥反應,促進膽汁分泌,治療急性膽囊炎效果顯著[10]。本研究結果顯示,治療后, 觀察組中醫證候積分、CRP 水平和 WBC 水平均低于對照組。分析其原因為大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療可發揮協同作用,標本兼治,從而提高治療效果。本研究結果同時顯示,兩組治療期間均未發生明顯不良反應,提示聯用大柴胡湯未增加安全風險。

綜上所述,大柴胡湯聯合西醫非手術常規治療急性膽囊炎患者,可降低中醫證候積分和炎性因子水平,其效果優于單純西醫非手術常規治療。

參考文獻

[1]任廣利,馮憲光,李曉峰,等 . 急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術 100 例分析 [J]. 中國現代普通外科進展,2018,21(7): 555-557.
[2]譚大勇,李娜,王曉臨,等 . 舒膽片聯合拉氧頭孢鈉治療急性膽囊炎的臨床研究 [J]. 現代藥物與臨床,2018,33(11): 2914-2918.
[3]劉向津,郭卉 . 中醫藥治療慢性膽囊炎方劑用藥規律分析 [J]. 天津中醫藥,2017,34(6):384-387.
[4]中華醫學會外科學分會膽道外科學組 . 急性膽道系統感染的診斷和治療指南(2011 版)[J]. 中華消化外科雜志,2011,10(1):9-13.
[5]中華中醫藥學會脾胃病分會 . 膽囊炎中醫診療專家共識意見(2017)[J]. 中國中西醫結合消化雜志,2017,25(4): 241-246.
[6]姚樂,熊肇明 . 中西醫結合治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效及對患者血凝的影響 [J]. 世界中醫藥,2018,13(1): 80-82.
[7]蔣晶鑫 . 大柴胡湯聯合中醫護理對急性膽囊炎的臨床觀察 [J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2019,17(16):113-115.
[8]李曉剛,陳耀輝 . 芍藥甘草湯功用新識 [J]. 遼寧中醫雜志, 2018,45(10):2083-2085.
[9]張乃 . 大柴胡湯加減治療老年急性膽囊炎肝膽濕熱型的療效及對炎性因子和肝功能指標的影響 [J]. 云南中醫中藥雜志, 2018,39(11):42-43.
[10]陸艾陽子,劉玉煥,高卉,等 . 大柴胡湯對照西藥治療急性膽囊炎系統評價 [J]. 遼寧中醫雜志,2019,46(3):453- 459.

關注SCI論文創作發表,尋求SCI論文修改潤色、SCI論文代發表等服務支撐,請鎖定SCI論文網!

文章出自SCI論文網轉載請注明出處:http://www.zzyljfls.com/yixuelunwen/33141.html
0

發表評論

Sci論文網 - Sci論文發表 - Sci論文修改潤色 - Sci論文期刊 - Sci論文代發
Copyright ? Sci論文網 版權所有 | SCI論文網手機版
真人实拍女处被破的视频