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單眼配戴角膜塑形鏡在屈光參差患兒中的應用效果論文

發布時間:2021-10-26 10:47:33 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察單眼配戴角膜塑形鏡在屈光參差患兒中的應用效果。方法:選取 100 例屈光參差患兒為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 50 例。對照組采用佩戴框架眼鏡治療,觀察組采用單眼佩戴角膜塑形鏡治療。比較兩組治療前后屈光參差度數、最佳矯正視力、裸眼視力、角膜曲率、眼軸長度、角膜內皮細胞厚度水平和三級視功能正常率,以及患兒佩戴依從性。結果:治療后,兩組屈光參差度數水平低于治療前,且觀察組低于對照組,兩組裸眼視力水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組最佳矯正視力、角膜曲率、眼軸長度和角膜內皮細胞厚度水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組同時視、融合視、立體視功能正常率和佩戴依從率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:單眼配戴角膜塑形鏡應用于屈光參差患兒可降低屈光參差度水平,提高三級視功能正常率、裸眼視力水平和佩戴依從率,優于佩戴框架眼鏡治療效果。

【關鍵詞】 兒童;屈光參差;單眼配戴;屈光狀態;角膜塑形鏡;佩戴依從率

0  引言

屈光參差是眼科常見病,也是青少年常見眼病。當兩眼近視發展、遠視消減程度不同時會引起屈光參差。此外,先天因素、眼部手術、眼外傷也會引發屈光參差。屈光參差 >2.5 D 時患兒不能進行精細動作,且很難接受佩戴框架眼鏡,降低了患兒的生命質量。角膜塑形鏡利用特殊逆幾何形態設計鏡片,由透氣性硬質材料制成。平行于角膜表面, 與眼角膜直接接觸,通過改變角膜的集合形態取得最佳視力、重建立體視,延緩和矯正近視 [1]。本文觀察單眼配戴角膜塑形鏡在屈光參差患兒中的應用效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2018 年 3 月至 2020 年 6 月本院收治的 100 例屈光參差患兒為研究對象。納入標準:經眼科常規檢查確診為屈光參差;散光低于 -1.75 DC;雙眼最佳矯正視力 >1.0。排除標準: 屈光不正;神經發育性疾??;近 2 周服用影響屈光發育的藥物;配戴角膜塑形鏡禁忌證;依從性差者?;颊邔Ρ狙芯績热萘私獠⒆栽负炇鹬橥鈺?,且本研究經本院倫理委員會審核通過。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各 50 例。觀察組:男 27 例,女23 例;年齡9~16 歲,平均(11.52±0.75)歲; 雙眼屈光差異范圍 2~5.5 D,平均(3.66±1.23)D。對照組: 男 28 例, 女 22 例; 年齡 10~16 歲, 平均(11.39±0.82)歲;雙眼屈光差異范圍 2~5.4 D, 平均(3.63±1.25)D。兩組一般資料比較,差異無 統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組均進行眼底、視功能、非接觸式眼壓檢查。

對照組佩戴框架眼鏡治療,根據檢查結果選擇合適的蔡司視特耐系列鏡片進行視力矯正,除休息時間外長期佩戴。

觀察組接受單眼佩戴角膜塑形鏡治療,根據屈光度、角膜直徑、角膜厚度、角膜曲率選擇相應的角膜塑形鏡進行試戴,待淚液穩定后通過熒光素染色評估試戴效果,試戴滿意后由專業醫師驗光,定制相應參數鏡片。角膜塑形鏡材料是由廣東德福隆生物科技有限公司提供的 Boston XO,直徑: 10.0~11.6 mm,透氧系數 DK 值:100。每晚夜間佩戴 8~10 h,按規定時間到醫院復查。有不適癥狀時及時咨詢醫生;出現發熱、感冒等全身性疾病時暫停配戴;有角膜感染時可用思然滴眼液控制癥狀, 一年后重新評估更換鏡片。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組佩戴依從性。完全依從:完全聽從醫生要求,佩帶時間達到96%~100%;部分依從:聽從醫生建議,佩戴時間達到 60%~95%; 不依從: 佩戴時間 <60%。佩戴依從性 = 完全依從率 + 部分依從率。(2)比較兩組三級視功能正常率。三級視功能包括Ⅰ級同時視、Ⅱ級融合視、Ⅲ級立體視。采用北京同明眼科儀器開發有限責任公司提供的 TY-TSJ 型同視機檢查。Ⅰ級同時視正常范圍:-30° ~+30°,>+30° 或 <-30°為異常;Ⅱ級融合視正常范圍≥ -40° ~+150°,<-40°為異常;Ⅲ級立體視通過同視機檢查確定。(3)比較兩組治療前后視力指標水平, 包括屈光參差度數、最佳矯正視力、裸眼視力、角膜曲率、眼軸長度及角膜內皮細胞厚度。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計學軟件處理數據,計量資料比較采用 t 檢驗,計數資料比較采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后視力指標水平比較 治療前, 兩組屈光參差度數、最佳矯正視力、裸眼視力、角膜曲率、眼軸長度及角膜內皮細胞厚度水平比較, 差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組屈光參差度數水平低于治療前,且觀察組低于對照組, 兩組裸眼視力水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組最佳矯正視力、角膜曲率、眼軸長度、角膜內皮細胞厚度比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

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2.2  兩組三級視功能正常率比較 觀察組同時視、融合視、立體視功能正常率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

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2.3  兩組佩戴依從率比較 觀察組完全依從 36 例,部分依從 13 例,不依從 1 例,佩戴依從率為98.00%(49/50); 對照組完全依從 24 例, 部分依從 18 例,不依從 8 例,佩戴依從率為 84.00%(42/50);觀察組佩戴依從率高于對照組,差異 有統計學意義(χ2=4.396,P=0.036)。

3  討論

屈光參差主要因雙眼眼軸長度發育不平衡引起,是導致視力低下的常見原因。雙眼在 1~2 條子午線上存在屈光力差異,導致視力損傷、削弱融合功能,出現視物模糊、立體視功能異常等。屈光參差已成為影響青少年視力健康的公共健康問題 [2]。目前臨床治療屈光參差的常用方法包括佩戴框架眼鏡、遮蓋療法、屈光手術、藥物治療、角膜接觸鏡等。隨著高透氣性材料的研發,新型鏡片設計明顯增多。角膜塑形鏡操作簡單,無需佩戴框架眼鏡,不會影響視力發育,可有效降低屈光度,快速提高視力,在屈光參差治療中取得了滿意效果。本研究結果顯示,治療后,觀察組屈光參差度數水平低于對照組,裸眼視力水平高于對照組,同時視、融合視、立體視功能正常率和佩戴依從率均明顯高于對照組。這一結果與文獻報道基本吻合 [3]。分析原因為,角膜塑形鏡是一種特殊的透氣性硬質材料, 利用逆幾何形態設計鏡片。鏡片表面含有多個弧段, 其中的反轉弧區能使周邊視網膜成像出現近視性漂移,抑制眼軸增長,阻止近視發展 [4-5]??s小屈光度后患兒兩眼視網膜像大小差也會縮小,視物清晰度提高,三級視功能正常率明顯提高 [6]。因本研究樣本量較少,隨訪時間短,其結果尚需進一步擴大樣本量,延長隨訪時間予以印證。

綜上所述,單眼配戴角膜塑形鏡應用于屈光參差患兒可降低屈光參差度水平,提高三級視功能正常率,裸眼視力水平和佩戴依從率,優于佩戴框架眼鏡治療效果。

參考文獻

[1]金婉卿,盧為為,連燕,等 . 屈光參差患兒單眼配戴角膜塑形鏡的臨床效果 [J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2018, 20(3):139-144.
[2]劉俐娜,鐘興武,胡施思,等 . 屈光參差患兒單眼配戴角膜塑形鏡后調節功能的變化 [J]. 國際眼科雜志,2020,20(6): 1040-1043.
[3]吳志毅,趙瑩瑩,胡培克,等 . 近視性屈光參差患兒青少年配戴角膜塑形鏡的臨床效果 [J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2020,22(3):217-221.
[4]Tsai WS,Wang JH,Lee YC,et al. Assessing the change of anisometropia in unilateral myopic children receiving monocular orthokeratology treatment[J]. J Formos Med Assoc,2019,118(7): 1122-1128.
[5]Chisholm SAM,Costakos DM,Harris GJ. Surgical Timing for Congenital Ptosis Should Not Be Determined Solely by the Presence of Anisometropia[J]. Ophthalmic Plast Reconstr Surg,2019, 35(4):374-377.
[6]鄭杰,張鈺,陳躍國,等 . 基線近視屈光度對角膜塑形鏡控制青少年患兒近視進展的影響 [J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2018,20(10):582-587.

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