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導樂分娩在經陰道分娩高齡產婦中的應用效果論文

發布時間:2021-10-26 11:17:57 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:探討導樂分娩在經陰道分娩高齡產婦中的應用效果。方法:回顧性分析 2018 年 8 月至 2020 年 9 月在該院進行陰道分娩的 70 例高齡產婦的臨床資料,按護理方法不同分為對照組、觀察組各 35 例。對照組采取常規分娩護理,觀察組采用導樂分娩。比較兩組產程時間、分娩時疼痛程度[ 視覺模擬評分法(VAS)],以及產后出血、胎兒窘迫、會陰裂傷等不良事件發生率。結果:觀察組第一、第二產程時間均短于對照組,分娩時VAS 評分及不良事件發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:導樂分娩可縮短經陰道分娩高齡產婦的產程時間,減輕分娩疼痛,降低不良事件發生率,效果優于常規護理。

【關鍵詞】 高齡產婦;經陰道分娩;導樂分娩;產程時間;分娩護理

0  引言

高齡產婦是指 35 歲以上的初產婦,其子宮收縮力、陰道伸張力相較適齡產婦處于退變狀態,導致產程時間較長,產后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結局的發生率較高,加之初產婦通常存在緊張、焦慮情緒,因此需要加強圍生期護理 [1]。導樂分娩是指由導樂人員在整個產程中給予產婦生理、心理及情感上的支持,以達到減輕分娩疼痛、促進分娩的目的 [2]。本文探討導樂分娩在經陰道分娩高齡產婦中的應用效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 回顧性分析 2018 年 8 月至 2020 年 9 月在本院進行陰道分娩的 70 例高齡產婦的臨床資料。納入標準:年齡>35 歲;符合陰道分娩指征; 認知功能正常;單胎、足月兒。排除標準:伴有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期合并癥;合并心、肺功能障礙;軟產道異常。按護理方法不同分為對照組、觀察組各 35 例。對照組年齡 36~42 歲,平均(39.15±0.83)歲;孕周 37~41 周,平均(39.43±0.73)周;體質量 52~65 kg,平均(60.28± 2.16)kg。觀察組年齡36~41 歲,平均(38.89±0.87) 歲;孕周 37~41 周,平均(39.72±0.68)周;體質量 52~66  kg,平均(60.54±2.11)kg。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組采取常規分娩護理,包括產前健康宣教,陪伴產婦完成各項檢查,產時指導產婦呼吸、用力方法,監測產婦及胎兒的生命體征,產后給予常規產褥期護理。

觀察組采用導樂分娩。(1)產前護理。產婦入院后,由專職助產士與其溝通,告知產婦及其家屬陰道分娩的注意事項,了解產婦需求,積極解答產婦提出的疑問,并協助其調節自身情緒,在產婦進入導樂室后,指導其學習拉瑪澤呼吸法,并向其講解既往高齡產婦成功分娩的案例。播放產婦喜愛的音樂,緩解其緊張情緒。(2)產時護理。①第一產程,產婦宮口開至 3 cm 時進入待產室,指導產婦選取合適體位促進胎頭下降,根據產婦需要使用分娩球助產,讓產婦騎坐在分娩球上輕輕搖動, 并抓住固定的欄桿保持平衡,期間注意觀察產婦宮縮頻率、宮口大小、胎頭降低等情況,并持續監護胎心。宮縮間歇期可適當給予產婦易消化、高熱量的食物,補充體能。②第二產程,產婦宮口全開后進入產房,取截石位,協助產婦學會正確屏氣、用力方法,注意保護會陰,幫助產婦擦汗,及時告知產婦胎兒娩出情況。③第三產程,胎兒娩出后,可按摩子宮促進胎盤娩出及子宮收縮,觀察其出血情況,產婦出血量較大或血容量較低時,協助醫生及時進行止血;讓產婦盡早與新生兒接觸,并贊美新生兒,指導新生兒吮吸母乳,告知產婦及家屬分娩后的注意事項。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組產程及疼痛情況, 分娩疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評估, 取 10 cm 刻度的直尺,讓產婦標出可表達自身疼痛等級的刻度,總分 10 分,VAS 評分越高,分娩疼痛程度越重。(2)比較兩組不良事件發生情況。

統計學方法 采用 SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組產程及疼痛情況比較  觀察組第一、第二產程時間均短于對照組,潛伏期及活躍期 VAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

2.2  兩組不良事件發生率比較 觀察組不良事件發生率為 5.71%(2/35),明顯低于對照組的25.71%(9/35),差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

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3  討論


高齡產婦發生不良妊娠結局風險較高,而且產婦普遍存在擔心、焦慮等不良情緒,進一步增加了產婦宮縮乏力的發生率,導致產程延長,產后出血風險增加。常規護理護理措施單一,缺乏人性化, 不利于改善產婦心理及分娩結局 [3]。

導樂分娩是以降低分娩疼痛、縮短產程為目的的分娩指導方法,其由助產士實施,從待產到產后 2 h,為產婦提供科學、細致的醫療服務 [4]。本研究結果顯示,觀察組第一、第二產程時間均短于對照組,分娩時 VAS 評分及不良事件發生率均低于對照組。分析其原因為導樂分娩屬于人性化護理,通過一對一產前指導,可以加深產婦對陰道分娩的認知程度,提高其對導樂分娩相關措施的配合程度, 利于縮短產程。分享既往高齡產婦分娩成功的案例, 播放產婦喜愛的音樂,可緩解產婦對分娩的恐懼, 增強分娩信心,并轉移其對疼痛的注意力,降低主觀疼痛感。指導產婦學習拉瑪澤呼吸法,并使用分娩球助產,可以促進宮口打開,并減少產婦體力消耗,縮短產程時間,還能避免宮縮乏力,降低產后出血、胎兒窘迫、會陰裂傷發生率[5]。在胎兒娩出后,開展新生兒早接觸、早吮吸護理,可促進產婦子宮收縮,降低產后出血風險 [6]。

綜上所述,導樂分娩可縮短經陰道分娩高齡產婦的產程時間,減輕分娩疼痛,降低不良事件發生率,效果優于常規護理。

參考文獻

[1]曾小惠,劉火姐,毛小碧 . 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響 [J]. 現代診斷與治療,2018,29(8):1338- 1339.
[2]黃相珂 . 導樂陪伴分娩促進初產婦陰道自然分娩及降低剖宮產率的護理作用觀察 [J]. 臨床研究,2020,28(11):144- 145.
[3]于長莉,吳海珍,朱丹 . 一對一全程導樂分娩護理對產婦分娩產程時間及產后恢復的影響 [J]. 新疆醫科大學學報,2019, 42(4):555-558.
[4]劉莉,孫菲 . 導樂儀聯合導樂陪伴對高齡初產婦分娩疼痛和分娩質量的影響 [J]. 實用臨床醫藥雜志,2020,24(1): 112-115.
[5]陳力,徐珩 . 導樂分娩鎮痛聯合全程陪伴無痛分娩在高齡產婦的應用 [J]. 國際生殖健康 / 計劃生育雜志,2018,37(2): 110-112.
[6]金榮 . 分娩球配合導樂陪伴分娩對初產婦產程及分娩結局的影響 [J]. 基層醫學論壇,2021,25(3):332-333.
 
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