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低頻脈沖治療儀治療聯合康復訓練在卒中后偏癱患者中的應用效果論文

發布時間:2021-10-26 14:30:33 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】 目的:觀察低頻脈沖治療儀治療聯合康復訓練在卒中后偏癱者中的應用效果。方法:選取 68 例卒中后偏癱患者為研究對象,以隨機數字表法分為對照組和觀察組各 34 例。對照組實施康復訓練,觀察組在對照組基礎上聯合低頻脈沖治療儀治療,比較兩組治療總有效率、治療前后日常生活能力評分、肢體運動功能評分、步行能力評分和平衡能力評分。結果:觀察組治療總有效率為 97.06%(33/34),高于對照組的 76.47%(26/34),差異有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組 Barthel 指數、Fugl-Meyer 運動功能量表、功能性步行量表和Berg    平衡量表評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:低頻脈沖治療儀治療聯合康復訓練應用于卒中后偏癱患者可提高治療總有效率、日常生活能力評分、肢體運動功能評分、步行能力評分和平衡能力評分,效果優于單純康復訓練。

【關鍵詞】 卒中后偏癱;康復訓練;低頻脈沖治療儀;日常生活能力;肢體運動功能;步行能力;平衡能力

0  引言

卒中貝有較高的致殘率,偏癱是卒中常見后遺癥,可引發患者肢體功能障礙,嚴重影響患者健康和生命質量 [1]。低頻脈沖治療屬于物理治療方法, 能增加肌力,興奮神經肌肉組織??祻陀柧氂兄诟纳苹颊咧w功能。本文觀察低頻脈沖治療儀治療聯合康復訓練在卒中后偏癱者中的應用效果。

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1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月本院收治的 68 例卒中后偏癱患者為研究對象。納入標準:經磁共振成像、CT 檢查確診為卒中;首次發病,伴一側肢體癱瘓。排除標準:伴嚴重肝、腎、心、肺等臟器疾病者;既往有腦血管病史者?;颊呒凹覍倭私獗狙芯績热莶⒆栽负炇鹬橥鈺?,且研究經本院醫學倫理委員會審批通過。以隨機數字表法分為對照組和觀察組各 34 例。對照組男 21 例,女 13 例;年齡 45~76 歲,平均(60.75±2.21) 歲;病程 14~51 d,平均(33.52±2.15)d;癱瘓側: 左側 18 例,右側 16 例。觀察組男 20 例,女 14 例;年齡 45~76 歲,平均(60.63±2.23)歲;病程14~51 d,平均(33.49±2.14)d;癱瘓側:左側 19例,右側 15 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 對照組實施康復訓練。(1)坐位平衡訓練:指導患者坐在懸吊架凳子上,隨后將固定帶綁在其腰臀部,將懸吊架逐漸升高直至減輕部分體重,囑咐患者將胸背挺直,保持 10 min 左右,2~3 d 后逐漸降低體重百分率至患者在體重不減的情況下保持坐位平衡;根據患者具體情況開展上肢活動、移動坐位重心等訓練,直至能單獨完成 2 級平衡訓練。(2)站立訓練:懸吊架先減重至患者能伸直雙下肢,髖膝對體重支撐為宜,保持站姿 15 min, 4 d 后逐漸降低體重百分率至不減輕體重情況下站穩。(3)步行:懸吊架減去患者自身體重的 40%, 步行速度設為 200 m/h,無需輔助步行工具,步行 5 min 后休息,隨后再步行 5 min,1 次 /d;1 周后將步行時間延長至 7 min,隨后休息 10 min 再步行 7 min,3 周后根據患者恢復情況和每天步行情況,待減重 20% 后可適當增加步行速度,1 次 /d。

觀察組在對照組基礎上聯合低頻脈沖治療儀治療。低頻脈沖治療儀(河南省盛昌醫療器械有限公司, 型號:SC-DP-1000) 脈沖寬度 0.2 ms, 輸出電流≤ 50 mA。消毒電極片后固定在癱瘓側上下肢肌群,電極頻率 0.5~5 Hz,30 min/ 次,2 次 /d,根據患者耐受情況適當調整輸出幅度。

1.3  觀察指標  (1)治療 1 個月后,采用徒手肌力測定 Lovett 分級法評估患者治療總有效率。未觸及肌肉收縮為 0 級;可觸及肌肉收縮,但不能引起關節收縮為 1 級;解除重力影響,可完成全關節活動范圍的運動為 2 級;能抗重力完成全關節活動范圍的運動,但無法對抗阻力為 3 級;能抗重力及輕度阻力,完成全關節活動范圍的運動為 4 級;能抗重力及最大阻力,完成全關節活動范圍的運動為 5 級。肌力改善≥ 2 級為顯效;肌力改善 1 級為有效;不符合上述標準為無效 [2]。(2)比較兩組治療前后日常生活能力和肢體運動功能評分。治療前、治療后 1 個月后采用 Barthel 指數評估患者日常生活能力,包括如廁、穿衣、洗澡和行走等 10 項,總分 0~100 分,評分越高說明患者日常生活能力越強 [3];采用 Fugl-Meyer 運動功能量表評估肢體運動功能,包括上肢(66 分)和下肢(34分),總分0~100 分,評分越高說明患者肢體運動功能越強 [4]。(3)比較兩組治療前后步行能力和平衡能力評分。采用功能性步行量表評估患者步行功能,采取 5 級評分法評估,評分與步行功能呈正比 [5];采用 Berg 平衡量表評估患者平衡能力,共 14 個項目,采取5 級評分法,即 0~4 分,總分 0~56 分,評分與平衡能力呈正比 [6]。

1.4  統計學方法 應用 SPSS 25.0 軟件進行統計學分析,計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為 97.06%(33/34),高于對照組的 76.47%(26/34),差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

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2.2  兩組治療前后 Barthel 指數和 Fugl-Meyer 運動功能評分比較 治療前,兩組 Barthel 指數和 Fugl- Meyer 運動功能評分比較, 差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 Barthel 指數和 Fugl- Meyer 運動功能評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

2.3  兩組治療前后功能性步行量表和 Berg 平衡量表評分比較 治療前,兩組功能性步行量表和 Berg 平衡量表評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組功能性步行量表和 Berg 平衡量表評分均高于治療前,且觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 3。
                                                                 
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3  討論

偏癱是卒中后常見后遺癥,康復訓練可循序漸進地提高患者行走、站立能力及坐位平衡,增加患側肌力,激活大腦運動皮質,同時可活動髖、膝和踝關節,提升患者關節活動度,加快患側肢體運動功能恢復 [7]。低頻脈沖治療儀利用低頻脈沖電流刺激患側上下肢傳輸感覺和運動,能有效重建正常反射弧,改善肌群神經功能,加快患者神經功能恢復, 且通過直接刺激肌肉引起肌肉節律性收縮,能加快偏癱側肢體神經組織再生和血液循環,有助于改善肌肉萎縮,加快肢體運動功能恢復 [8]。本研究結果顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組, Barthel 指數、Fugl-Meyer 運動功能量表、功能性步行量表和 Berg 平衡量表評分均高于對照組。分析原因為,低頻脈沖治療儀可根據患者耐受程度調整電流強度,經神經傳導反復刺激大腦運動中樞,便于正常反射弧的重建及恢復,確保肢體肌肉協調、正常收縮,以加快患肢功能恢復。而肢體康復訓練能增加關節靈活性,避免肌肉萎縮。二者聯合應用能加快患者肌力恢復,顯著提升患者自理生活能力和肢體功能。

綜上所述,低頻脈沖治療儀治療聯合康復訓練應用于卒中后偏癱患者可提高治療總有效率、日常生活能力評分、肢體運動功能評分、步行能力評分和平衡能力評分,效果優于單純康復訓練。

參考文獻

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[4]辛茹 . 中頻脈沖治療儀對腦卒中偏癱康復治療的效果 [J]. 包頭醫學院學報,2019,35(4):45-46.
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[6]金冬梅,燕鐵斌,曾海輝. Berg 平衡量表的效度和信度研究[J]. 中國康復醫學雜志,2003,18(1):25-27.
[7]程丹 . 低頻脈沖治療儀聯合康復護理對腦卒中偏癱患者肌力及生活自理能力的影響 [J]. 醫療裝備,2020,33(12): 160-161.
[8]繆鳳珍,熊麗萍 . 低頻脈沖治療儀聯合康復訓練對腦卒中后偏癱患者康復效果的影響 [J]. 醫療裝備,2020,33(20): 153-154.

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