?
Sci論文 - 至繁歸于至簡,Sci論文網。 設為首頁|加入收藏

SCI論文網開場白:為SCI創作者提供分享合作的小而美圈子

當前位置:首頁 > 醫學論文 > 正文

低頻重復經顱磁刺激聯合多巴絲肼治療帕金森病自主神經功能障礙患者的效果論文

發布時間:2021-10-26 14:54:55 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】目的:觀察低頻重復經顱磁刺激(rTMS)治療帕金森病自主神經功能障礙患者的效果。方法:選取 104 例帕金森病自主神經功能障礙患者為研究對象,采用摸球法分為對照組和研究組各 52 例。對照組口服多巴絲肼片治療,研究組在對照組基礎上聯合低頻rTMS 治療。比較兩組治療前、治療2 個月后的自主神經功能障礙量表(SCOPA-AUT)、帕金森綜合評分量表(UPDRS)評分,腦內乙酰膽堿、多巴胺水平及不良反應發生率。結果:治療后,研究組 SCOPA-AUT、UPDRS 評分及乙酰膽堿水平均低于對照組,多巴胺水平高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:低頻 rTMS 聯合多巴絲肼治療帕金森病自主神經功能障礙患者能減輕帕金森病相關癥狀及自主神經功能障礙,改善其腦內神經遞質水平,且安全性良好。

【關鍵詞】 低頻重復經顱磁刺激;帕金森??;自主神經功能障礙;多巴絲肼

0  引言

帕金森病常發生于中老年人,發病機制復雜, 可能與老齡化、遺傳、氧化應激、環境等諸多因素有關 [1]?;颊叱0橛胁煌潭鹊募娭?、肢體震顫等運動障礙表現,還會引起自主神經功能障礙,導致生命質量嚴重下降 [2]。該病常用左旋多巴制劑治療,但是單用藥物治療起效較慢 [3]。低頻重復經顱磁刺激(rTMS)指的是運用低頻磁信號對患者大腦進行反復、持續性的刺激,使大腦皮層電活動產生變化,最終改善患者運動、認知障礙 [4]。本文觀察低頻 rTMS 聯合多巴絲肼治療帕金森病自主神經功能障礙患者的效果。

\

1  資料與方法

1.1  一般資料 選取 2017年5 月至 2020年6月本院收治的 104 例帕金森病伴自主神經功能障礙患者為研究對象。納入標準:符合《中國帕金森病治例,1.5 期 7 例,2 期 12 例,2.5 期 10 例,3 期 13 例,4 期 4 例; 病程 1~5 年, 平均(3.41±1.13) 年。研究組男 30 例,女 22 例;年齡 54~81 歲,平均(66.96±11.46)歲;Hoehn-Yahr 分期:1 期5 例, 1.5 期 8 例,2 期 13 例,2.5 期 9 例,3 期 14 例,4 期 3 例;病程 1~5 年,平均(3.54±1.21)年。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2  方法 對照組口服多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字 H20140264,250 mg)治療,起始劑量 125 mg/ 次,2 次 /d,每隔 1 周增加 125 mg/d, 最大劑量不超過 1 g/d,連續治療 2 個月。

研究組在對照組基礎上行低頻 rTMS 治療,選用 CCY- Ⅰ型經顱磁刺激治療儀(河南省昊德康醫療器械有限責任公司,豫械注準 20172260372),療指南(第三版)》中相關診斷標準[5;]病程≤ 5 年;采用 8 字形雙線圈,刺激頻率為 1 Hz。治療時讓自主神經功能障礙量表(SCOPA-AUT)評分 >18 分。排除標準:安裝有心臟起搏器或其他原因不能接受 rTMS 治療者;長時間使用鎮靜安眠藥者;合并嚴重認知障礙、精神分裂癥或抑郁癥者。本研究經醫學倫理委員會批準,且患者及其家屬均簽署知情同意書。采用摸球法將患者分為對照組和研究組各 52 例。對照組男 29 例,女 23 例;年齡 53~79 歲, 平均(66.32±5.27)歲;Hoehn-Yahr 分期:1 期 6患者保持坐姿,檢測中樞靜息期及運動閾值,然后讓患者將下頜放于固定架上,調整線圈位置,使刺激中心位于右側額葉,刺激強度控制在運動閾值的60%,設置每序列 30 次脈沖,每 2 個序列間隔 30 s,20 min/ 次,1 個療程 7 d,連續治療 2 個月。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組治療前、治療 2 個月后的自主神經功能。采用 SCOPA-AUT 評分評價, 共 23 種癥狀,每種癥狀 3 分,總分 69 分,分值越高代表癥狀越嚴重。(2)比較兩組治療前、治療 2 個月后的帕金森病癥狀。采用帕金森綜合評分量表(UPDRS)評價,包括日常生活能力(52 分)、運動功能(56 分)及精神行為情緒(16 分)3 個方面,分值越高代表癥狀越嚴重。(3)比較兩組治療前后腦內神經遞質水平,包括乙酰膽堿及多巴胺,行腰椎穿刺取腦脊液,采用高效液相色譜法檢測。(4)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 24.0 軟件處理數據, 計量資料以(x—±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以率(%)表示,采用 χ2 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組治療前后 SCOPA-AUT 評分比較  治療前,兩組 SCOPA-AUT 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 SCOPA-AUT 評分均低于治療前,且研究組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

\

2.2  兩組治療前后 UPDRS 評分比較 治療前,兩組UPDRS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,研究組日常生活能力、運動功能及精神行為情緒評分均低于治療前,且研究組低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

\
                                                   
2.3  兩組治療前后腦內神經遞質水平比較 治療前,兩組腦內神經遞質水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組乙酰膽堿水平均低于治療前,且研究組低于對照組;兩組多巴胺水平均高于治療前,且研究組高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表 3。

\
                                                     
2.4  兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 4。

\

3  討論

帕金森病是一種錐體外系疾病,屬于慢性退行性病變,患者主要臨床表現為運動功能障礙,如運動遲緩、肢體震顫、姿勢異常等,且伴有記憶力減弱、感覺異常、睡眠障礙、自主神經功能障礙等癥狀 [6]。帕金森病的發病機制與腦內神經遞質水平異常有關,患者表現為乙酰膽堿水平升高,多巴胺水平降低,因此可以采用左旋多巴制劑治療該病 [7]。多巴絲肼是一種復合制劑,含有左旋多巴、芐絲肼兩種成分,其中左旋多巴進入大腦以后轉化為多巴胺,發揮抗帕金森病的作用;芐絲肼可以抑制左旋多巴的降解,促使更多的多巴胺到達基底神經節[8]。 但是單用該藥治療對患者自主神經功能障礙效果有限。

研究報道,低頻 rTMS 能夠促進尾狀核附近內源性多巴胺的釋放,抑制多巴胺的分解,并調節紋狀體蒼白球直接、間接環路的興奮性,從而改善患者的運動功能障礙及自主神經功能障礙 [9-10]。本研究結果顯示,治療后,研究組的SCOPA-AUT、UPDRS  評分及腦內乙酰膽堿水平均低于對照組,多巴胺水平高于對照組,說明低頻rTMS 聯合多巴絲肼可發揮協同增效作用,明顯減輕患者帕金森病相關癥狀及自主神經功能障礙,改善腦內神經遞質水平。
此外,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,表明聯合低頻 rTMS 治療未增加不良反應。

綜上所述,低頻 rTMS 聯合多巴絲肼治療帕金森病自主神經功能障礙患者能減輕帕金森病相關癥狀及自主神經功能障礙,改善其腦內神經遞質水平, 且安全性良好。

參考文獻

[1]胡曉輝,陳國艷,徐萍,等 . 低頻重復經顱磁刺激治療帕金森病自主神經功能障礙臨床效果觀察 [J]. 中國醫藥,2017, 12(2):233-235.
[2]劉得樂,劉筠 . 高、低頻重復經顱磁刺激聯合舍曲林治療帕金森病患者伴抑郁的療效觀察 [J]. 當代醫學,2017,23(29): 134-136.
[3]王曉平,羅永杰,吳景芬,等 . 多巴絲肼聯合電針對老年帕金森病患者血清白細胞介素 -1β、胱抑素 C 及血清離子水平的影響 [J]. 中國老年學雜志,2016,36(17):4301-4303.
[4]羅明民,張紅雷 . 低頻重復經顱磁刺激聯合認知行為療法對帕金森病患者的影響 [J]. 中國老年學雜志,2019,39(22): 5556-5559.
[5]中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組 . 中國帕金森病治療指南(第三版)[J]. 中華神經科雜志,2014(6):428-433.
[6]趙航,葛晗明,張格娟,等 . 低頻重復經顱磁刺激治療中晚期帕金森病運動功能障礙及對運動皮質興奮性影響 [J]. 現代儀器與醫療,2019,25(5):16-20.
[7]齊美紅 . 低頻重復經顱磁刺激對帕金森病患者運動及執行功能的影響 [J]. 中國實用醫刊,2019,46(18):92-94.
[8]李嘉,杜巖 . 帕金森應用多巴絲肼 + 普拉克索治療的臨床分析 [J]. 中國醫藥指南,2020,18(16):124-125.
[9]劉錦儀,陳秀娟,邱素麗,等 . 低頻重復經顱磁刺激對早期帕金森病患者認知功能及生活質量的影響 [J]. 內科,2019, 14(4):477-479.
[10]陸雅露 . 高頻與低頻重復經顱磁刺激對帕金森病的臨床療效評價 [J]. 養生保健指南,2017,18(44):39.
 
關注SCI論文創作發表,尋求SCI論文修改潤色、SCI論文代發表等服務支撐,請鎖定SCI論文網!

文章出自SCI論文網轉載請注明出處:http://www.zzyljfls.com/yixuelunwen/33153.html
0

發表評論

Sci論文網 - Sci論文發表 - Sci論文修改潤色 - Sci論文期刊 - Sci論文代發
Copyright ? Sci論文網 版權所有 | SCI論文網手機版
真人实拍女处被破的视频