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地西泮聯合苯巴比妥治療新生兒缺氧缺血性腦病驚厥的效果論文

發布時間:2021-10-26 15:15:22 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
【摘要】
目的:觀察地西泮聯合苯巴比妥治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)驚厥的效果。方法:選取66 例HIE 驚厥患兒為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各 33 例。對照組給予苯巴比妥治療,觀察組在對照組基礎上聯合地西泮治療,比較兩組藥物起效時間、驚厥停止時間、復發率和不良反應發生率。結果:觀察組藥物起效時間和驚厥停止時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);     觀察組復發率為 3.03%,低于對照組的 24.24%,差異有統計學意義(P<0.05);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:地西泮聯合苯巴比妥治療 HIE 驚厥患兒可縮短藥物起效時間和驚厥停止時間,降低復發率,效果優于單純苯巴比妥治療,且安全性良好。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦??;驚厥;地西泮;苯巴比妥
Effects of Diazepam combined with Phenobarbital in treatment of convulsive seizures of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy
 
YANG Yihua
(Department of Pediatrics of Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group, Fushun 113000 Liaoning, China)

【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Diazepam combined with Phenobarbital in treatment of convulsive seizures of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Methods: 66 neonates with convulsive seizures of HIE were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, 33 cases in each. The control group was treated with Phenobarbital, while the observation group was treated with Diazepam on the basis of that of the control group. The drug onset time, the convulsion stop time, the recurrence rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The drug onset time and the convulsion stop time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The recurrence rate of the observation group was 3.03%, which was lower than 24.24% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusions: Diazepam combined with Phenobarbital in the treatment of convulsive seizures of the neonates with HIE can shorten the drug onset time and the convulsion stop time, and reduce the recurrence rate with good safety. Moreover, it is superior to single Phenobarbital treatment.

【Key words】 Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy; Convulsion; Diazepam; Phenobarbital

0  引言

驚厥為新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)常見并發癥,可加重患兒腦細胞損害,不利于預后 [1-2]。苯巴比妥為控制驚厥的首選用藥,但對部分患兒效果欠佳 [3]。地西泮有鎮靜催眠之效,可輔助治療新生兒驚厥 [4]。本文觀察地西泮聯合苯巴比妥治療新生兒 HIE 驚厥的效果。

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1  資料與方法


1.1  一般資料 選取 2017年5 月至 2019年4月本院收治的 66 例 HIE 驚厥患兒為研究對象。納入標準:符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》診斷標準 [5];符合《兒科疾病臨床診治指南》中新生兒驚厥診斷標準 [6],且經動態腦電圖檢查確診;出生 5 min 后 Apgar 評分 3~7 分。排除標準:合并感染者;合并重要臟器功能障礙者;合并先天性疾病者;合并遺傳代謝性疾病者;對本研究藥物過敏者。本研究經本院倫理委員會審核批準,且患兒家長均簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各 33 例。對照組男 17 例,女16 例; 胎齡 36~42 周, 平均(38.92±4.26) 周; Apgar 評分 3~7 分,平均(5.36±1.22)分;體質量2.5~4.0 kg,平均(3.24±0.41)kg;娩出方式:順產 13 例,剖宮產 20 例;驚厥持續時間 5~20 min, 平均(15.39±3.62)min。觀察組男 18 例,女 15 例; 胎齡 36~43 周, 平均(38.39±4.21) 周;Apgar 評分 3~7 分, 平均(5.31±1.23) 分; 體質量 2.5~4.0 kg, 平均(3.21±0.45)kg; 娩出方式: 順產12 例,剖宮產 21 例;驚厥持續時間 5~20 min,平均(15.41±3.63)min。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 兩組患兒均給予物理降溫、吸氧、糾正酸中毒、降低顱內壓等基礎治療。在此基礎上, 對照組給予苯巴比妥鈉注射液(廣東邦民制藥廠有限公司,國藥準字 H44021888,1 mL ∶ 0.1 g)靜脈滴注治療,首次劑量為 15~20 mg/kg,如用藥 6 h 后驚厥未停止則追加 5 mg/kg,1~2 次。第 2 天起以小劑量靜脈滴注,2.5 mg/(kg·次),2 次 /d,連續治療 6 d。

觀察組在對照組基礎上聯合地西泮注射液(石藥銀湖制藥有限公司,國藥準字 H14022569, 2 mL ∶ 10 mg)靜脈滴注治療,0.5 mg/(kg·次),2 次 /d,連續治療 7 d。

1.3  觀察指標 (1)比較兩組藥物起效時間和驚厥停止時間。(2)比較兩組復發率。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4  統計學方法 采用 SPSS 22.0 軟件分析數據, 計數資料以率(%)表示,用 χ2 檢驗,計量資料以(x—±s)表示,用 t 檢驗,以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  兩組藥物起效時間和驚厥停止時間比較 觀察組藥物起效時間和驚厥停止時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

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2.2  兩組復發率比較  觀察組復發率為 3.03%(1/33),低于對照組的 24.24%(8/33),差異有統計學意義(χ2=4.632,P=0.031)。

2.3  兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為 21.21%(7/33),對照組不良反應發生率為 9.09%(3/33);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表 2。

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3  討論

新生兒 HIE 是指圍生期各種因素引起腦缺血、缺氧而導致的腦損傷,可繼發驚厥和意識障礙等癥狀,而驚厥可導致患兒通氣障礙和大量能量消耗, 進一步加劇腦損傷 [7-8]。及時有效地控制驚厥發作, 對控制 HIE 患兒病情進展和保護腦組織具有重要意義。

本研究結果顯示,觀察組藥物起效時間和驚厥停止時間均短于對照組,復發率低于對照組。分析原因為,苯巴比妥和地西泮均通過增強 γ- 氨基丁酸的作用,從而抑制神經細胞激動,發揮抗驚厥作用,兩者不同之處在于苯巴比妥通過延長氯離子(Cl-)通道開放時間而增加 Cl- 內流,而地西泮通過增高 Cl- 通道開放頻率而增加 Cl- 內流,因此地西泮聯合苯巴比妥治療HIE 驚厥患兒可發揮協同增效作用,縮短藥物起效時間和驚厥停止時間,降低復發率 [9-10]。本研究結果還顯示,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義,提示聯合地西泮未增加安全風險。

綜上所述,地西泮聯合苯巴比妥治療 HIE 驚厥患兒可縮短藥物起效時間和驚厥停止時間,降低復發率,效果優于單純苯巴比妥治療,且安全性良好。

參考文獻

[1]萬珍艷,莊桂英,張山丹 .aEEG 對足月新生兒缺氧缺血性腦病患兒背景活動睡眠 - 清醒周期及驚厥發作的評價分析 [J]. 河北醫學,2017,23(2):309-312.
[2]王英杰,毛健 . 新生兒缺氧缺血性腦病腦電圖監測關鍵問題研究進展 [J]. 發育醫學電子雜志,2020,8(4):359-364.
[3]陳艷玲,李薇, 陳葵帶,等 . 新生兒驚厥患者苯巴比妥規范治療及管理效果分析 [J]. 中國醫藥科學,2020,10(3): 84-86.
[4]朱敬英,陳海霞 . 地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果 [J]. 臨床醫學研究與實踐,2020,5(24):85-86.
[5] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組 . 新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準 [J]. 中國當代兒科雜志,2005,7(2):97-98.
[6]崔振澤,徐立新 . 兒科疾病臨床診治指南 [M]. 沈陽:遼寧科學技術出版社,2010:25-31.
[7] 馮利,王漢玲 . 新生兒缺血缺氧性腦病預后不良的危險因素Logistic 回歸分析 [J]. 臨床醫學研究與實踐,2018,3(35):123-124.
[8] 楊婭麗,任文娟,陳華,等 . 腦苷肌肽注射液聯合亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效研究 [J]. 川北醫學院學報,2021,36(2):184-187.
[9] 陳艷玲,李薇,陳葵帶,等 . 苯巴比妥治療新生兒癲癇樣驚厥對新生兒神經行為和發育的影響 [J]. 中華腦科疾病與康復雜志(電子版),2019,9(5):277-280.
[10] 張必旗,巫偉生,李斯 . 地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果及對患兒預后的影響 [J]. 中國醫學工程,2017,25(8):95-97.

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