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微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床觀察(附論文PDF版下載)

發布時間:2018-09-19 15:29:46 文章來源:SCI論文網 我要評論














SCI論文(www.zzyljfls.com):
 
摘 要:目的 對微創顱內血腫清除術治療腦出血的臨床效果作探討。方法 選入腦出血患者 70 例以隨機數字表法分組為:對照組用開骨瓣 / 骨窗清除血腫術,觀察組用微創顱內血腫清除術。結果 觀察組臨床治療總有效率97.1% 比對照組 71.4% 高,P< 0.05。結論 腦出血患者接受微創顱內血腫清除術的臨床治療效果更佳。

關鍵詞:腦出血;手術方式;微創顱內血腫清除術

本文引用格式:高亮, 張小兵, 吉宋泉. 微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘,2018,18(70):51.

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0引言

腦出血患者病情危急、進展快速,致殘率、死亡率均高, 臨床上并無特效治療藥物改善其預后。近年來越來越多的證據支持,外科手術可改善預后,并且微創穿刺引流手術越來越被臨床醫生接受 [1]。本次研究旨在對微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床效果作探討,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究中納入對象為 2013 年 1 月至 2017 年 12 月泰州市第三人民醫院收治的腦出血患者 70 例,將其根據隨機數字表法均分組為:對照組 35 例患者中男 23 例、女 12 例; 年齡為 46-72 歲,平均(53.19±5.63)歲;觀察組 35 例患者中男 25 例、女 10 例;年齡為 43-68 歲,平均(52.54±5.32) 歲。兩組患者臨床基線數據比較不存在差異(P> 0.05);研究內容均經院方倫理委員會審核過,患者及(或)其家屬對本次研究內容均知曉,并簽署了知情同意書。

1.2方法。兩組患者均接受常規藥物治療;對照組以患者病情行常規開骨瓣 / 骨窗清除血腫術治療。觀察組以患者病情行微創顱內血腫清除術:經 CT 確定血腫位置后行顱內血腫穿刺置管引流,帶針芯的硅膠引流管穿刺至血腫處后做沖洗、抽吸,通常陳舊血腫 1 次抽吸量為血腫總量 <30%,之后置引流袋,如果患者存在凝血塊,則以血腫粉碎器將其粉碎后注射 3-5 mL 0.9% 氯化鈉注射液混合液,沖洗液顏色清亮時注射 20000 U 尿激酶 0.9% 氯化鈉注射液混合液 3-5 mL,每天注射 2 次;密切監測患者的血腫清除情況,待血腫均清除后停止引流 [2]。

1.3效果判定標準。臨床治療效果評價標準參照第四次全國會議中關于腦出血患者療效評定標準制定:痊愈提示 NIHSS 評分降低 91%-100%;顯效提示 NIHSS 評分降低 46%-90%; 有效提示 NIHSS 評分降低 17%-45%;無效提示 NIHSS 評分未見明顯變化或者病情呈加重趨勢。NIHSS 評分總分值為 45 分,得分高與神經功能缺損重呈正相關 [3]。

1.4統計學分析。以 SPSS 20.0 統計學軟件分析所獲各項臨床數據,計量資料以( ±s)表示,以 t 檢驗;計數資料以(%)

表示,以卡方檢驗;以 P< 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

觀察組臨床治療總有效率 977.1% 比對照組 71.4% 高,P< 0.05;見表 1。

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3討論

微創顱內血腫清除術為微創術式之一,該術式是以 CT 術前準確確定血腫位置,再將患者顱腦內的血腫充分清除, 將顱內壓嚴格控制于穩定水平,可充分減少血腫占位效應, 避免或者減少患者因血腫造成的周圍組織繼發性損傷或者其他并發癥,并能夠使血紅蛋白毒性作用減輕,使患者出血后凝血酶功能障礙得以充分改善,可獲得極佳的預后效果 [4]; 該術式操作簡便,適應癥高,其不僅可用于普通年齡段患者, 更可用于老年患者與機體手術耐受性欠佳的患者。本次研究中觀察組患者接受了微創顱內血腫清除術治療,結果顯示該組患者神經功能缺損改善明顯,臨床治療效果顯著,總有效率 97.1% 比對照組 71.4% 高,P< 0.05。

綜上所述,微創顱內血腫清除術治療腦出血的臨床效果顯著,可更好的改善患者的神經功能缺損,對患者造成的繼發創傷小,具有較高的臨床推廣價值,尤其適宜基層醫院開展。

參考文獻:

[1]Barnes B,Hanley D F,Carhuapoma J R.Minimally invasive surgery for intracerebral haemorrhage[J].Current opinion in critical care,2014,20(2):148.
[2]余堅, 季海明, 封林森 , 等. 定向軟通道治療基底節區自發性腦出血的研究[J]. 臨床神經外科雜志 ,2016,13(5):380-383.
[3]許春華. 微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效觀察[J]. 當代醫學,2018,3(07):136-137.
[4]陳紅林. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效 [J]. 中外醫療,2017,36(01):50-52.

《微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床觀察》附論文PDF版下載:
http://www.zzyljfls.com/uploadfile/2018/0919/20180919033041242.pdf

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